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低鉀血癥對(duì)骨骼肌有什么影響

病情描述:
低鉀血癥對(duì)骨骼肌有什么影響
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袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

低鉀血癥對(duì)骨骼肌的影響主要表現(xiàn)為肌無(wú)力、痙攣甚至橫紋肌溶解，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。主要與鉀離子濃度降低影響神經(jīng)肌肉興奮性、細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性、能量代謝障礙及酸堿平衡紊亂有關(guān)。

1、肌無(wú)力

血鉀低于3.5mmol/L時(shí)，骨骼肌細(xì)胞靜息電位升高，動(dòng)作電位傳導(dǎo)受阻，表現(xiàn)為四肢近端對(duì)稱(chēng)性乏力，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法站立。輕度缺鉀可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆?；蜷T(mén)冬氨酸鉀鎂補(bǔ)充。

2、肌肉痙攣

低鉀導(dǎo)致肌細(xì)胞過(guò)度興奮，引發(fā)痛性痙攣伴肌束震顫，常見(jiàn)于腓腸肌。需排查是否與利尿劑使用、腹瀉或醛固酮增多癥相關(guān)，急性發(fā)作時(shí)可靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液。

3、橫紋肌溶解

重度低鉀使肌細(xì)胞膜完整性破壞，肌紅蛋白釋放入血，出現(xiàn)肌痛、茶色尿及腎功能損害。需緊急補(bǔ)鉀并監(jiān)測(cè)肌酸激酶，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

4、呼吸衰竭

血鉀低于2.5mmol/L可累及膈肌和肋間肌，導(dǎo)致二氧化碳潴留和低氧血癥，需機(jī)械通氣支持并中心靜脈補(bǔ)鉀，同時(shí)糾正原發(fā)病如腎小管酸中毒。

日常需監(jiān)測(cè)香蕉、橙子等富鉀食物攝入量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌溶解，服用排鉀利尿劑者應(yīng)定期復(fù)查血鉀。

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