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完全性房室傳導(dǎo)阻滯是什么

患者：男，39歲

病情描述:
完全性房室傳導(dǎo)阻滯是什么
共1個(gè)回答
吳彥 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

完全性房室傳導(dǎo)阻滯屬于嚴(yán)重心律失常，主要表現(xiàn)為心房沖動(dòng)完全不能下傳至心室，可分為先天性、退行性變、心肌炎、心肌梗死等類型。

1、先天性因素

部分患者出生時(shí)即存在房室結(jié)發(fā)育異常，可能與母體感染或遺傳因素有關(guān)。這類患者需長(zhǎng)期隨訪，嚴(yán)重者需植入永久起搏器維持心率。

2、退行性變

老年患者常見(jiàn)房室結(jié)纖維化改變，與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)老化相關(guān)。可表現(xiàn)為突發(fā)暈厥，需通過(guò)心電圖確診并及時(shí)安裝起搏器。

3、心肌炎性損傷

病毒性心肌炎可導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)炎癥水腫，常見(jiàn)于柯薩奇病毒感染后。患者多伴有發(fā)熱、胸悶，急性期需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

4、缺血性病變

急性下壁心肌梗死易損傷房室結(jié)動(dòng)脈供血，約占完全性房室傳導(dǎo)阻滯病例的三成。需緊急血運(yùn)重建并臨時(shí)起搏治療，部分可逆轉(zhuǎn)為竇性心律。

確診患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率變化，起搏器植入術(shù)后需遵醫(yī)囑復(fù)查程控參數(shù)，注意預(yù)防電極脫位等并發(fā)癥。

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