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怎樣判斷傷口破傷風(fēng)

患者：男，37歲

病情描述:
怎樣判斷傷口破傷風(fēng)
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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

傷口破傷風(fēng)的判斷主要依據(jù)傷口特征、潛伏期表現(xiàn)和典型癥狀，破傷風(fēng)梭菌感染后可能出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、肌肉強(qiáng)直和痙攣等表現(xiàn)。

1. 傷口特征

深而窄的污染傷口（如鐵釘刺傷）或伴有壞死的傷口感染風(fēng)險(xiǎn)更高，泥土、糞便污染會(huì)顯著增加破傷風(fēng)梭菌定植概率。

2. 潛伏期表現(xiàn)

感染后3-21天可能出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如頭痛、咀嚼肌酸脹、局部肌肉僵硬等，潛伏期越短病情往往越危重。

3. 典型癥狀

進(jìn)展期表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等全身肌肉強(qiáng)直，聲光刺激可能誘發(fā)痛性痙攣，但患者神志始終清醒。

4. 就醫(yī)指征

未全程接種疫苗者出現(xiàn)傷口污染伴肌肉僵硬時(shí)需緊急就醫(yī)，醫(yī)生將通過(guò)臨床癥狀結(jié)合創(chuàng)傷史確診，無(wú)須等待實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。

對(duì)于深部污染傷口應(yīng)立即徹底清創(chuàng)，并遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白，完成疫苗接種程序可提供長(zhǎng)期保護(hù)。

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