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化膿性食管炎什么原因

病情描述:
化膿性食管炎什么原因
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劉晗 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

化膿性食管炎可能由異物損傷、胃酸反流、免疫力低下、細(xì)菌感染等原因引起,可通過抗生素治療、抑酸護(hù)胃、營(yíng)養(yǎng)支持、內(nèi)鏡引流等方式干預(yù)。

1、異物損傷

魚刺或硬物劃傷食管黏膜后未及時(shí)處理,可能繼發(fā)細(xì)菌感染。需通過內(nèi)鏡取出異物,配合頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素預(yù)防感染。

2、胃酸反流

長(zhǎng)期胃食管反流病導(dǎo)致食管黏膜屏障破壞,易合并細(xì)菌定植。需使用奧美拉唑抑制胃酸,聯(lián)合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜,同時(shí)避免平臥進(jìn)食。

3、免疫力低下

糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染。需控制基礎(chǔ)疾病,靜脈輸注頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑覆蓋厭氧菌,必要時(shí)給予免疫球蛋白。

4、細(xì)菌感染

鏈球菌或金黃色葡萄球菌直接侵襲食管壁,可能伴隨高熱、胸骨后劇痛。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素,嚴(yán)重膿腫需CT引導(dǎo)下穿刺引流。

急性期應(yīng)禁食并靜脈補(bǔ)液,恢復(fù)期逐步過渡至低溫流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況。

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