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- 高彥江 副主任醫(yī)師 去掛號
- 咸寧市中心醫(yī)院 三甲 肛腸科
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痔瘡怎么治療
痔瘡一般治療痔瘡可能分保守治療和手術(shù)治療，保守治療主要是外用藥物治療以及草藥熏洗，還有口服藥物治療；手術(shù)治療一般采取微創(chuàng)治療。 保守治療就是要用藥物，如要用痔瘡栓，要用痔瘡膏，甚至于要口服讓痔靜脈萎縮，讓痔靜脈消腫的藥物，如果用了這些再加上草藥的熏洗，效果很好，患者休息一兩天就可以了。 如果上述的口服藥、外用的藥，甚至于外洗的藥，效果都不好，患者痔核還是脫出來，根本就不管用，大便每次都出血，這樣就考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療，現(xiàn)在一般都是用微創(chuàng)方法，有如做銅離子治療，如做PPH治療，如做TST治療，甚至于有更多治療。語音時長 02:0360046次收聽 2020-03-11 -
痔瘡是怎么引起的
痔瘡是屬于一種高發(fā)的疾病，有俗話說“十人九痔”。人屬于高級動物，不像貓和狗是屬于爬行動物，貓和狗的四肢都是著地的。人如果站立的時間超過兩個小時，或者是坐著的時間，超過兩個小時，就會導致壓迫痔靜脈，出現(xiàn)痔瘡的情況。 如果在平時的日常生活中，坐的時間過長，痔瘡或者是直腸末端，就會容易出現(xiàn)充血的癥狀，甚至也可以出現(xiàn)水腫、破裂、出血的表現(xiàn)。對于有些職業(yè)的人群來說，就會比較容易患上痔瘡疾病，比如老師，通常站立的時間會過長，或者是對于出租車司機來講，坐的時間又會過長。對于這些人群來說，就會非常容易引起痔瘡疾病的發(fā)生。所以，出租車司機、老師等職業(yè)的人群，都是屬于痔瘡疾病的高發(fā)人群，就一定要注意預防痔瘡疾病的出現(xiàn)。59264次播放 2018-09-13
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腸梗阻吃什么藥能治好
很多朋友一聽說腸梗阻這種病，會感到非?？謶?，很多患者在治療期間造成了很大的心理負擔，其實這樣是不利于治療的，據(jù)專家介紹說這種病發(fā)病率是很高的，那么腸梗阻吃什么藥能治好呢，下邊給大家詳細介紹一下，一起來看看吧。
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痔瘡怎么形成的
痔瘡是由于久坐或久站，痔靜脈形成的靜脈團。 有的人時間長了有內(nèi)痔脫出，要到醫(yī)院檢查或做手術(shù)時，在齒狀線附近能夠看到痔黏膜有充血、有糜爛。表現(xiàn)是排便后又出血，排完便后有肉球脫出，有的人表現(xiàn)得不是很厲害，會覺著肛門有下墜感。如果走路時間長了，可能會覺得肛門有點濕乎乎的，有腸液流出。有的人有痔瘡，但沒有什么感覺，一般有感覺的就可能有出血、有外痔，有皮垂長在肛門外面。 痔瘡不是很可怕，很多女生懷孕了就會有痔瘡，懷孕100%的有痔瘡，因為懷孕時無形中腹壓就增大，術(shù)前最好要到醫(yī)院去做一下檢查。語音時長 02:1160909次收聽 2020-03-11 -
腸粘連為什么腹瀉
腸粘連患者之所以很容易出現(xiàn)腹瀉的狀況，有可能是因為腸子彼此緊密粘連成一團所導致的，也有可能是因為腸粘連引發(fā)腸梗阻并發(fā)癥出現(xiàn)所導致的。而患有該病癥的患者如果想要早日康復的話就需要積極調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，并且適當?shù)腻憻捝眢w。
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長瘤會有什么癥狀
若是身體某一部位長瘤，在發(fā)病早期患者會感覺到全身乏力，特別容易疲勞，免疫力也極為低下，經(jīng)常性出現(xiàn)感冒發(fā)燒。在發(fā)病中期腫瘤部位會出現(xiàn)局部疼痛，局部也會出現(xiàn)神經(jīng)壓迫性癥狀。在晚期病情嚴重，多數(shù)患者會出現(xiàn)消瘦貧血等全身性癥狀。
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痔瘡出血怎么辦
痔瘡出血，患者首先需要接受腸鏡檢查，如果屬于痔瘡，建議接受保守治療。 年輕人痔瘡出血可能吃了辛辣刺激食物或這幾天大便干會出血。 45歲以上的中老年人要判斷出什么顏色的血，建議做腸鏡，除外是否長腫瘤，如純是痔瘡出血就可以保守治療，效果不好還出血，可以考慮手術(shù)。 年齡偏大的患者如合并有高血壓、腦血管病變，建議減少用量。61034次播放 2018-07-13
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肛裂怎么治療
通常情況下，對于肛裂患者的治療，都是采用肛裂修補術(shù)的治療方法。一般來說，對于肛裂患者保守治療的治愈率，只有50％?；颊呷绻霈F(xiàn)肛裂的情況，大便就會對患者的肛門，造成一定的刺激，容易導致患者病情加重的情況發(fā)生，可以引發(fā)肛門感染的現(xiàn)象。 另外，肛裂患者也可以采取保守治療的方法，治療原則是軟化大便，需要保持大便的通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環(huán)，促使患者的創(chuàng)面愈合。如果要保持大便的通暢，可以口服緩瀉劑，就能夠使得大便松軟、潤滑。 肛裂患者可以增加多纖維食物的攝入，改變大便習慣，逐步糾正便秘情況的發(fā)生。但是，肛裂患者最好去醫(yī)院就診，如果肛裂的口子比較深，最好要及時采用手術(shù)的治療方法，及時進行處理。55290次播放 2018-09-13
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術(shù)后腸粘連怎么辦
如果人們在做完腸胃方面的手術(shù)以后，不注意好好保養(yǎng)身體的話，就很容易導致自己發(fā)作腸胃方面的病癥，比如腸粘連。而對于在術(shù)后出現(xiàn)腸粘連病癥的患者來說，如果想要緩解自身的病情的話，不光要注意在日常生活中的進食姿勢，同時還可以考慮采取藥物療法又或者是手術(shù)療法來達到根治的效果。
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痔瘡癥狀有什么
痔瘡80%的人是沒有癥狀的，有個別的人有癥狀會出現(xiàn)充血、腫脹等。 有些患者平時沒有什么癥狀，但是到醫(yī)院體檢時發(fā)現(xiàn)肛門有痔瘡痔核。有的人會有肛門下墜和出血的癥狀，有的人痔瘡會脫出肛門，每次排便時就有肉疙瘩掉下來，排便后自行回去。 不管有沒有癥狀，發(fā)現(xiàn)痔瘡最好去醫(yī)院檢查。因為人的生理構(gòu)造，平時坐著或者站著，直腸末端就易有充血、腫脹，便秘患者長期站立的或者坐著，可能有痔瘡的發(fā)生。得了痔瘡也不是很可怕，也不是得了痔瘡都要做手術(shù)，沒有什么癥狀，改變生活習慣，少吃辛辣的食物，盡量別熬夜。痔瘡很重，要到醫(yī)院去做檢查，及時治療。語音時長 02:0453913次收聽 2020-03-11 -
痔瘡可以自己消下去嗎
痔瘡很少可以自己消下去。 一般的痔瘡如果說二十幾歲得了，很少有自己能夠自愈的，只是可以它不再發(fā)展，比方說他少吃一點辛辣的，少吃一點涼的東西，晚上早一點睡覺，建議11點以前睡覺，不要長期的坐著，甚至于不要長期的站立。 最好重的東西不要提，如果說你本身有二度的痔瘡，如果再提重東西，再加上可能患有感冒、發(fā)燒、咳嗽，這樣負壓加重了以后，痔瘡就會加重。如果說你自己很注意，避免了有長期的咳嗽，甚至于飲食比較規(guī)律，睡覺睡的比較好，很注意這些合理化的粗糧、細糧的搭配，痔瘡可以說不影響你生活。 但如果說你用藥后，能夠正常不再出血、不再有下墜，建議保守治療。目前為止沒有發(fā)現(xiàn)能自愈，只是沒有自覺癥狀，這樣就可以了。 痔瘡和人可以共同相處，沒有必要把痔瘡全都切干凈了，如果說我要求很完美，我可以去切痔瘡，但你要記住了，切了痔瘡以后，有可能5年、10年它會復發(fā)的。有的人不理解，認為闌尾切了那就沒有了，可是腸道切了，痔瘡還會復發(fā)的。語音時長 02:0462836次收聽 2020-03-11 -
肛裂能自愈嗎
在肛裂的口子又淺又小而且自己很注意的情況下，極個別人肛裂可以自愈。個別患者因為肛裂，很痛苦，每次排便都疼，每天都吃流食，潤腸藥，讓自己每天都稀便，即使這樣，自愈率也很低，大約有10%到20%。真正得了病或者不舒服，最好上?？漆t(yī)院檢查。52583次播放 2018-07-13
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肛裂需要治療嗎
如果肛裂的患者不進行治療，有少數(shù)的患者可以自愈，大約有5％到10％的患者可以自愈。但是，有大多數(shù)的肛裂患者，需要進行治療。 人經(jīng)常吃五谷雜糧，這樣，大便應該是不干也不稀。患者如果使用潤腸藥物，比如麻仁軟膠囊、乳果糖，患者在排便的時候，就會全是稀糊狀，這種肛裂的患者容易出現(xiàn)自愈的情況；但是，在一般情況下，不太主張這樣。因為如果肛門長時間拉稀便，就容易引起肛門狹窄的情況發(fā)生。肛裂是在齒線以下，肛管皮膚破裂形成棱形裂口或者是潰瘍；肛裂這種疾病好發(fā)于青壯年，兒童也可以發(fā)生，而老年人發(fā)病，則會比較少；肛裂對于患者的生活和工作的影響，會非常大，可以導致患者瘙癢、疼痛、便血等癥狀的發(fā)生，建議肛裂的患者積極進行治療。60370次播放 2018-09-13
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長痔瘡吃些什么藥
長痔瘡可服用地奧司明、邁之靈以及消脫止，也可口服當歸、蘆薈等改善排便壓力等。 一、痔瘡可以地奧司明、邁之靈，能讓痔靜脈充血、水腫減輕，也可服用消脫止。以上三種藥都可讓痔瘡萎縮，不可同時服用； 二、痔瘡患者除要吃藥外，注意合理飲食、調(diào)理休息時間，如坐著不要超過兩個小時。超出兩小時后，盡量站立行走活動；連續(xù)站立時間不要超過三小時，若時間過長，重心下降也會引起痔瘡； 三、痔瘡患者除口服藥物外，也可外用藥物治療，如用中藥泡洗，如槐角丸。也可服用易通便的當歸、蘆薈，緩解排便壓力，盡量避免痔核脫出。也可輔用痔瘡栓，緩解局部癥狀。語音時長 02:0260489次收聽 2020-03-11 -
腸粘連引起腸脹氣怎么辦
腸粘連引起腸脹氣可通過調(diào)整飲食、適量運動、熱敷按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腸粘連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、炎癥性疾病、先天性發(fā)育異常等原因引起。1、調(diào)整飲食腸粘連患者出現(xiàn)腸脹氣時應減少產(chǎn)氣食物的攝入，如...
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導致頜下腺腫大的原因是什么
頜下腺腫大可能由頜下腺炎、頜下腺結(jié)石、流行性腮腺炎、頜下區(qū)淋巴結(jié)炎、頜下腺腫瘤等原因引起。頜下腺腫大通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、進食時加重等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。1、頜下腺炎頜下腺炎多由細菌或病毒感染引起，可能與口腔...
0次瀏覽 2026-01-05
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打完溶脂針多久消腫
打完溶脂針后一般需要3-7天消腫，具體時間與個人體質(zhì)、注射部位、術(shù)后護理等因素相關(guān)。溶脂針通過藥物分解脂肪細胞，注射后局部可能出現(xiàn)紅腫、淤青等反應。多數(shù)患者在3天內(nèi)腫脹開始消退，5天左右可見明顯改善，7天后基本恢復自然狀...0次瀏覽 2026-01-05
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兒童得了牛皮癬怎么辦
兒童牛皮癬可通過保濕護理、外用藥物、光療治療、口服藥物、心理疏導等方式治療。牛皮癬通常由遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、皮膚屏障受損、精神壓力等原因引起。1、保濕護理每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜涂抹患處，幫助修復皮膚屏...0次瀏覽 2026-01-05
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女人得了性疾病一般多久就有癥狀了呢
女性感染性傳播疾病后，癥狀出現(xiàn)時間一般為2-30天，具體時間與病原體類型、免疫力狀態(tài)、感染部位等因素相關(guān)。淋病潛伏期2-10天，衣原體感染1-3周，生殖器皰疹2-12天，梅毒硬下疳平均3周，尖銳濕疣潛伏期可達3個月。1、...
0次瀏覽 2026-01-05
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新生兒持續(xù)性肺動脈高壓
新生兒持續(xù)性肺動脈高壓PPHN是一種以出生后肺動脈壓力持續(xù)升高為特征的危重癥，主要由肺血管阻力異常增高、動脈導管未閉、圍產(chǎn)期缺氧等因素引起，需通過氧療、機械通氣、血管擴張劑等方式干預。1、肺血管阻力增高：胎兒期肺血管處于...0次瀏覽 2026-01-05
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做面部脫毛能永久嗎
面部脫毛通常不能達到永久效果，但可通過多次治療顯著減少毛發(fā)再生。面部脫毛的效果主要取決于脫毛方式、毛發(fā)生長周期及個體差異。激光脫毛和強脈沖光脫毛是目前較為持久的脫毛方式，通過破壞毛囊黑色素延緩毛發(fā)再生。單次治療后毛發(fā)會暫...0次瀏覽 2026-01-05
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室間隔膜部瘤的檢查方法有哪些
室間隔膜部瘤的檢查方法主要有超聲心動圖、心臟磁共振成像、心導管檢查、胸部X線檢查、心電圖等。室間隔膜部瘤是一種先天性心臟畸形，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀。1、超聲心動圖超聲心動圖是診斷室...
0次瀏覽 2026-01-05
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副乳過大需要切除嗎
副乳過大是否需要切除需根據(jù)癥狀嚴重程度決定，無明顯不適或外觀影響時可暫不處理，若伴隨疼痛、反復感染或影響生活質(zhì)量則建議手術(shù)切除。副乳是先天性發(fā)育異常形成的多余乳腺組織，多數(shù)位于腋下或乳房下方。體積較小且無不適感的副乳通常...0次瀏覽 2026-01-05
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激光脫毛能脫面部嗎
激光脫毛一般可以用于面部毛發(fā)去除，但需根據(jù)毛發(fā)顏色、皮膚類型及部位調(diào)整參數(shù)。激光脫毛通過選擇性光熱作用破壞毛囊，適用于面部細小毛發(fā)如唇周、發(fā)際線等區(qū)域。深色毛發(fā)因含更多黑色素吸收光能效果更顯著，淺色皮膚與深色毛發(fā)組合治療...0次瀏覽 2026-01-05
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什么樣子的指甲是肝癌前期
指甲出現(xiàn)縱向黑線、甲床發(fā)黃或蒼白、甲板增厚變形等異常表現(xiàn)可能與肝癌有關(guān)，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。肝癌早期可能通過指甲變化反映，主要有甲床色素沉著、匙狀甲、脆甲癥、甲下出血、甲剝離等現(xiàn)象。建議及時就醫(yī)排查，避免延誤治療。1、甲床色素沉著甲床出現(xiàn)縱向黑褐色條紋可能與肝功能障礙相關(guān)。肝癌導致膽紅素代謝異常時，黑色素沉積在甲母質(zhì)，形成從甲根向甲緣延伸的線狀色素帶。...92次瀏覽 2025-07-15
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面部神經(jīng)損傷怎么恢復
面部神經(jīng)損傷可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復。面部神經(jīng)損傷可能與外傷、感染、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為面部肌肉癱瘓、味覺減退、聽覺過敏等癥狀。1、藥物治療面部神經(jīng)損傷早期可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減...0次瀏覽 2026-01-05
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兒童有頭皮屑什么原因
兒童有頭皮屑可能與遺傳因素、皮膚干燥、脂溢性皮炎、頭癬、接觸性皮炎等原因有關(guān)。頭皮屑通常表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)白色或灰白色鱗屑，可能伴隨瘙癢或紅腫等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。1、遺傳因素部分兒童因家族遺...0次瀏覽 2026-01-05
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面色蒼白疲乏無力是什么原因
面色蒼白疲乏無力可能與貧血、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退、慢性疾病或心理因素等原因有關(guān)。通常表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、活動耐力下降、精神萎靡等癥狀，可通過血常規(guī)檢查、甲狀腺功能檢測等方式明確診斷。1、貧血貧血是面色蒼白疲乏無力的常...0次瀏覽 2026-01-05
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感染人乳頭瘤病毒乳頭會怎么樣
感染人乳頭瘤病毒HPV后乳頭可能出現(xiàn)疣狀贅生物、瘙癢或異常分泌物等癥狀。乳頭HPV感染通常由皮膚接觸傳播、免疫力低下、黏膜損傷、高危型HPV感染、不良衛(wèi)生習慣等因素引起，可通過局部藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)切除、...0次瀏覽 2026-01-05
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如何給肝臟排毒吃什么最排毒
肝臟排毒可通過飲食調(diào)節(jié)、補充營養(yǎng)素、增加水分攝入、適度運動和減少毒素接觸等方式實現(xiàn)。有助于肝臟排毒的食物主要有十字花科蔬菜、漿果類、堅果種子、優(yōu)質(zhì)蛋白和發(fā)酵食品。1、十字花科蔬菜：西蘭花、羽衣甘藍等含有蘿卜硫素，能激活肝...0次瀏覽 2026-01-05
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藍牙對孕婦有輻射嗎
藍牙設備對孕婦的輻射影響可以忽略不計，通常不會對胎兒造成危害。藍牙技術(shù)屬于非電離輻射，其輻射強度遠低于安全閾值。藍牙設備工作時產(chǎn)生的電磁波頻率較低，通常在2.4GHz頻段，輻射功率僅為1毫瓦左右，遠低于手機等通訊設備。這...0次瀏覽 2026-01-05
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孕婦急性鼻竇炎怎么辦
孕婦急性鼻竇炎可通過鼻腔沖洗、蒸汽吸入、體位引流、藥物治療及手術(shù)干預等方式緩解。該病癥通常由病毒感染、細菌感染、過敏反應、鼻腔結(jié)構(gòu)異常及免疫力下降等因素引起。1、鼻腔沖洗：使用生理鹽水或?qū)Ｓ帽乔粵_洗器清潔鼻腔，能有效減少...0次瀏覽 2026-01-05
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甲狀腺結(jié)節(jié)不做手術(shù)行不行
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需手術(shù)取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)與癥狀，多數(shù)良性結(jié)節(jié)無須手術(shù)，惡性或壓迫癥狀明顯的結(jié)節(jié)通常建議手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲檢查發(fā)現(xiàn)時，若體積較小且無惡性征象，通常選擇定期隨訪觀察。這類結(jié)節(jié)生長緩慢，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，超聲檢...0次瀏覽 2026-01-05
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因為吞咽反射未完全成熟，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴重時需立即就醫(yī)。274次瀏覽 2025-03-21
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玻尿酸隔多長時間打一次
玻尿酸注射間隔時間一般為6-12個月，具體需根據(jù)產(chǎn)品類型、注射部位及個體代謝速度調(diào)整。玻尿酸填充效果的維持時間與分子大小、交聯(lián)度密切相關(guān)。小分子玻尿酸用于淺層填充如淚溝、唇部時，代謝較快，通常6-8個月需補充注射；中分子...0次瀏覽 2026-01-05
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到底為什么會出現(xiàn)眼袋啊
眼袋通常由遺傳因素、年齡增長、睡眠不足、用眼過度、過敏反應等原因引起。眼袋可通過調(diào)整作息、冷敷消腫、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。1、遺傳因素部分人群因家族遺傳導致眶隔脂肪分布異常或皮膚松弛，天生容易出現(xiàn)眼袋。...0次瀏覽 2026-01-05
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怎么區(qū)分急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎
急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎可通過病程時長、癥狀特點、病因差異、影像學表現(xiàn)及治療方式區(qū)分。1、病程時長：急性鼻竇炎病程通常短于4周，多由病毒或細菌感染引起，起病急驟。慢性鼻竇炎病程持續(xù)超過12周，癥狀反復發(fā)作或持續(xù)存在，可能與...0次瀏覽 2026-01-05
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鐵皮石斛粉有什么功效和作用
鐵皮石斛粉具有滋陰清熱、益胃生津、增強免疫等功效，適用于陰虛火旺、口干煩渴、病后虛熱等癥狀。1、滋陰清熱鐵皮石斛粉能緩解因陰虛內(nèi)熱導致的口干舌燥、潮熱盜汗。其活性成分石斛多糖可調(diào)節(jié)體液代謝，適合長期熬夜或更年期人群。使用時可搭配麥冬、玉竹等藥材增強效果，但脾胃2033次瀏覽
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石斛花的功效與作用有哪些
石斛花具有滋陰清熱、益胃生津、明目養(yǎng)顏等功效，主要用于改善陰虛火旺、口干煩渴、視物模糊等癥狀。石斛花的功效與作用主要有調(diào)節(jié)免疫、抗氧化、護肝利膽、改善胃腸功能、緩解疲勞。1、調(diào)節(jié)免疫石斛花含有多糖類成分，能促進淋巴細胞增殖，增強巨噬細胞吞噬能力，幫助提高機體免1759次瀏覽
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祛濕茶喝了對身體有副作用嗎
祛濕茶適量飲用一般不會對身體產(chǎn)生副作用，但過量飲用或體質(zhì)不匹配時可能出現(xiàn)不適。祛濕茶主要由赤小豆、薏苡仁、茯苓等藥食同源成分組成，具有利水滲濕的功效。體質(zhì)平和或濕熱體質(zhì)者適量飲用祛濕茶有助于改善肢體困重、舌苔厚膩等濕氣癥狀。建議每日飲用200-300毫升，連續(xù)1508次瀏覽
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生菜的營養(yǎng)價值與功效是什么
生菜富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，具有促進消化、輔助控糖、保護視力等功效。生菜的營養(yǎng)價值與功效主要有水分含量高、維生素K豐富、低熱量高纖維、含抗氧化物質(zhì)、鉀元素充足等。1、水分含量高生菜含水量超過95%，食用后能快速補充體液，適合運動后或高溫環(huán)境下補水。其高水1516次瀏覽
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紅牛膝的功效與作用是什么
紅牛膝具有活血通經(jīng)、補肝腎、強筋骨、利尿通淋等功效，主要用于治療經(jīng)閉痛經(jīng)、腰膝酸痛、筋骨無力、淋證水腫等病癥。紅牛膝的功效與作用主要有活血化瘀、補益肝腎、強筋健骨、利水消腫、引血下行。1、活血化瘀紅牛膝能夠促進血液循環(huán)，改善血液瘀滯狀態(tài)。對于女性因氣滯血瘀引起1442次瀏覽
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