共1個回答
- 黨保平 副主任醫(yī)師
- 西京醫(yī)院 三甲 骨科
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脊髓型頸椎病手術有沒有風險
頸椎手術的局部并發(fā)癥概率應該在10%以內(nèi)，絕大多數(shù)患者都能通過積極的治療獲得很好的恢復。當患者出現(xiàn)這些并發(fā)癥以后，通過積極治療，也能夠取得較好的療效。 患者一旦出現(xiàn)脊髓受壓的癥狀，95%的患者都應當接受手術治療，否則疾病將呈逐漸進行性進展，最后發(fā)展到癱瘓。應該說任何手術都有風險，脊髓型頸椎病手術的風險分為全身風險和局部風險。 全身風險主要是麻醉的風險，麻醉的風險時患者可能會由于麻醉藥物的過敏，或者患者有全身的其他合并癥。因為脊髓型頸椎病一般是中老年人或者老年人容易患病，部分老年人可能有合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等，這些患者在進行麻醉的時候風險比青壯年要高，甚至可能會致死。從臨床經(jīng)驗分析，脊髓型頸椎病手術麻醉的風險與一般的疾病麻醉的風險差別不大，大概在萬分之一左右，即麻醉導致死亡的風險大概萬分之一。還有一個是在手術當中大出血而導致的失血性休克、死亡，也屬于全身風險的一部分，這種情況發(fā)生率也很低。 局部風險是在脊髓型頸椎病做手術的時候，可能會導致脊髓、神經(jīng)的損傷，往往與手術操作、技術、器械等有關，脊髓神經(jīng)損傷出現(xiàn)不可逆性癱瘓的幾率目前也較低，大概是1‰左右。還有脊髓型頸椎病也存在其他的手術風險，如果患者采用前路手術可能會食道瘺，脊髓型頸椎病手術還會出現(xiàn)與其他的手術類似的風險，包括傷口感染、傷口愈合不良等情況。除此之外，頸椎前路和后路手術的部分患者可能需要用內(nèi)固定材料，則可能有內(nèi)固定材料的松脫，這種情況的發(fā)生率也很低。如果患者做頸后路手術，大概有5%到10%的患者手術后可能會出現(xiàn)胳膊抬不起，醫(yī)學上稱之為頸5神經(jīng)根麻痹的情況。語音時長 02:5365875次收聽 2021-12-16 -
骨性關節(jié)炎怎么治療
骨性關節(jié)炎的治療主要包括非藥物治療、藥物治療和外科手術治療。具體要在專業(yè)醫(yī)生的指導下，根據(jù)病情選擇適合的治療方法。 非藥物治療。主要是保護關節(jié)，減少磨損和進一步的退化，比如盡量不去爬樓梯或爬山，而是盡可能的坐電梯或坐索道，減少上下運動時膝關節(jié)受到的沖擊的力量；還可以避免用手洗衣服，減少這種手指關節(jié)的磨損和老化等。即對于關節(jié)，盡量達到一個省著用或者少用的目的，減少勞損，當然并不是關節(jié)完全不動，而是減少磨損。還有關節(jié)畸形的矯正，比如有些人腿有一定畸形，走路時力學就非常的不合理，會導致膝關節(jié)某一側(cè)受壓磨損得非常厲害，關節(jié)就容易繼發(fā)性的出現(xiàn)骨關節(jié)炎，所以及時的進行關節(jié)的矯正，非常重要，比如墊特殊的鞋墊，做O型腿、X型腿的矯正也很重要。 藥物治療。藥物治療分兩部分，一部分是對癥藥物，非甾類抗炎藥，這類藥物可以達到止疼和抗炎的目的，尤其是關節(jié)里有積液時，有炎癥時就是非常好的選擇；除非甾類抗炎藥外，還有一類藥物叫改變病情的藥物，這類藥物對于關節(jié)有一定的保護作用，可以保護關節(jié)的軟骨，延緩疾病的進展，比較常用的有氨基葡萄糖、白介-1拮抗劑相關的藥物，都有適應癥的獲批。 外科手術治療。如果保守治療無效，患者出現(xiàn)重度的關節(jié)畸形，重度影響關節(jié)功能情況下，為緩解并保留關節(jié)的功能，使功能能夠恢復，就需要做關節(jié)矯形手術或關節(jié)置換術，這個是外科手術的治療，當然希望能通過保守治療，避免最后的關節(jié)置換手術的出現(xiàn)。語音時長 02:5655459次收聽 2019-08-19 -
脊髓型頸椎病緩解方法
脊髓型頸椎病緩解主要是保守治療和手術治療。 脊髓型頸椎患者如果癥狀很輕微、發(fā)病時間短、對生活影響不大，可以通過一些保守的方法緩解，例如多休息、減少勞累、注意防止受傷受涼、把脖子支起來、服用消炎止痛藥物等，大概有5%到10%的患者四肢麻木無力、活動不靈活的癥狀會稍稍緩解或者是癥狀不會繼續(xù)加重。 但是大多數(shù)患者如果不做手術，通過保守的方法很難獲得緩解。而且脊髓型頸椎病一旦發(fā)病，都呈逐漸進行性、進展性的改變，會不斷的惡化。如果不做手術，一般很難獲得根本性的逆轉(zhuǎn)。語音時長 01:1768214次收聽 2021-12-16 -
頸椎后縱韌帶骨化癥狀
頸椎后縱韌帶骨化早期大多無癥狀，但晚期時會出現(xiàn)脊髓受壓、四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄等癥狀。 大部分頸椎后縱韌帶骨化患者沒有癥狀，有些患者體檢拍片時才能發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化。由于頸椎后縱韌帶骨化是一個長期、慢性、逐漸增長的過程，在頸椎后縱韌帶骨化增長變化的過程中，早期病人可以沒有任何的癥狀，到了晚期頸椎后縱韌帶骨化不斷的增厚，不斷向椎管里生長，壓迫脊髓或者向上下蔓延，才會導致脊髓受壓，引起脊髓型頸椎病，出現(xiàn)四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄等，與普通脊髓型頸椎病相同的癥狀表現(xiàn)。48949次播放 2021-12-16
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頸椎后縱韌帶骨化會導致癱瘓嗎
頸椎后縱韌帶骨化可以導致癱瘓，但不是必然導致癱瘓。它導致癱瘓的原因有兩個，第一是頸椎后縱韌帶骨化逐漸緩慢壓迫脊髓，導致脊髓受壓，出現(xiàn)脊髓功能障礙，如果患者不進行及時的手術減壓，到了晚期必然會出現(xiàn)癱瘓；第二個原因是頸椎后縱韌帶骨化在椎管中占據(jù)了脊髓的空間，部分患者沒有任何的癥狀，但是由于在椎管中有后縱韌帶骨化，脊髓的回旋余地很小，在很輕微的外傷時，比正常人更容易出現(xiàn)急性的癱瘓。如果患者偶然發(fā)現(xiàn)后縱韌帶骨化，生活當中應注意安全、避免外傷，劇烈的運動時需要注意。54326次播放 2021-12-16
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髕骨骨折后遺癥
髕骨骨折的后遺癥之一就是膝關節(jié)屈曲活動障礙，通常都是因為后期沒有好好鍛煉所致。髕骨骨折的后遺癥還包括骨性關節(jié)炎，如果沒有及時進行復位治療，有可能會留下骨折畸形的后遺癥。除此以外，骨折處不連接以及伸膝障礙也是髕骨骨折的后遺癥。
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脊髓型頸椎病術后需要注意什么
脊髓型頸椎病的術后注意事項應該分早期注意事項和晚期注意事項，早期注意事項是在手術后一天、兩天或者三四天之內(nèi)，晚期是病人在康復期間注意事項。早期主要圍繞脊髓型頸椎病手術的并發(fā)癥進行，無論患者進行前路后路手術，都會有全身風險，患者可能在手術后一兩天之內(nèi)出現(xiàn)全身的風險，如老年人可能會出現(xiàn)腦中風、腦梗，要觀察患者的四肢活動情況、言語的情況，作為家屬要跟患者進行適當?shù)臏贤?；由于手術中局部并發(fā)癥可能會導致脊髓神經(jīng)損傷，所以患者清醒后，作為醫(yī)生、作為家屬要觀察病人四肢的活動，有沒有好轉(zhuǎn)、有沒有惡化。一般在手術后，從病人出手術室回到病房，只要四肢活動沒有加重，就認為沒有脊髓神經(jīng)損傷；如果患者四肢活動情況惡化，可能是脊髓神經(jīng)損傷。部分患者可能會有血腫，血腫壓迫可能會出現(xiàn)癥狀的加重，一般患者從手術室出來后四肢癥狀沒有加重或者是癥狀有所改善，但在幾個小時到一兩天之內(nèi)，可能會出現(xiàn)四肢功能的突然惡化，則意味著可能有血腫的發(fā)生，一般需要再次清瘡，清除血腫，所以手術后需要密切觀察患者四肢的活動情況。在頸椎前路手術中，患者如果出現(xiàn)血腫，可能會壓迫氣管，嚴重的甚至會出現(xiàn)窒息死亡。所以在早期，一般是在一天兩天，特別在一天以內(nèi)，還要嚴密的觀察病人的呼吸情況。頸椎手術還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術后可能胳膊抬不起來，一般在手術后的幾個小時到一兩天、一兩周之內(nèi)出現(xiàn)，所以手術后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。晚期的注意事項有：脊髓型頸椎病患者在出院之前需要拍片子觀察，如果患者進行前路手術，需要觀察內(nèi)固定物的位置，如果患者進行后路椎管開大減壓手術，需要觀察椎管開大的情況，一般出院后根據(jù)患者手術中頸椎穩(wěn)定性的情況，決定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型頸椎病手術后不限制病人活動，而且一般都鼓勵患者早下地、早活動，可以根據(jù)病人的情況進行舒緩的活動，手術后大概一個星期、兩個星期后可以逐漸加強脖子肌肉鍛煉，有助于防止癥狀的復發(fā)。此外，患者在術后一兩個月需要到醫(yī)院進行復查，觀察病人的癥狀變化、有沒有脊髓功能的惡化等。頸椎手術還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術后可能胳膊抬不起來，一般在手術后的幾個小時到一兩天、一兩周之內(nèi)出現(xiàn)，所以手術后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。語音時長 04:1763158次收聽 2021-12-16 -
頸椎后縱韌帶骨化治療
頸椎后縱韌帶骨化無臨床癥狀時，可保守治療，如注意勞逸結合，進行脖子肌肉鍛煉，服用消炎止痛藥物等，必要時要在醫(yī)生的指導下盡早接受手術治療。 頸椎后縱韌帶骨化是一個逐漸、緩慢的生長過程，只不過到達臨界值后，可以出現(xiàn)脊髓受壓，部分患者在體檢時或脖子疼痛時，到醫(yī)院拍片檢查偶然發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化，如果沒有出現(xiàn)四肢麻木無力、活動不靈活、脊髓受壓，不需要做手術，可以進行保守治療，如果出現(xiàn)脖子疼痛，保守治療就是注意勞逸結合，進行脖子肌肉鍛煉，服用消炎止痛藥物等。如果患者出現(xiàn)壓迫脊髓的癥狀，此時保守治療無效。所以頸椎后縱韌帶骨化一旦壓迫脊髓，應當積極的盡早的接受手術治療。57551次播放 2021-12-16
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糖尿病足所帶來的危害有哪些
糖尿病足所帶來的危害有哪些?糖尿病足是日常生活中較常見的疾病，這種病會嚴重危害患者的健康，患上了這種病一定要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，否則后果將是十分嚴重的，下面讓我們一起來了解一下糖尿病足所帶來的危害有哪些。
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頸椎后縱韌帶骨化會復發(fā)嗎
頸椎后縱韌帶骨化如果沒有脊髓受壓，目前認為不需要做手術；如果患者出現(xiàn)脊髓受壓，出現(xiàn)脊髓受壓后的神經(jīng)功能、脊髓功能障礙，則應當盡快手術。一般的手術是從后路做單開門椎管擴大成形手術，手術效果極佳。頸椎后縱韌帶骨化的原因目前不是很明確，但是從臨床觀察上分析，部分患者做完手術后，頸椎后縱韌帶骨化是有向上下蔓延生長的趨勢，所以頸椎后縱韌帶骨化從后面做單開門手術時，減壓一定要充分，盡量多減壓一個節(jié)段，避免頸椎后縱韌帶骨化向上下再進一步的蔓延，出現(xiàn)進一步癥狀的復發(fā)。58473次播放 2021-12-16
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糖尿病足做哪些影像檢查？這幾種需要牢記
糖尿病足的出現(xiàn)，會給患者帶來了嚴重的精神困擾。想要確診糖尿病足話，那么可以通過足部壓力的檢查、X線的檢查、皮膚溫度的檢查、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查以及血管的檢查等等方面來進行檢查，一旦確診了就要對癥治療。
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頸椎后縱韌帶骨化術后如何護理
頸椎后縱韌帶骨化術后要適當?shù)胤?，觀察引流管以及四肢、神經(jīng)功能改善的情況，且根據(jù)自己情況增加活動量，尤其強項背肌鍛煉等。且家長要多關心患者，使其擁有良好的心態(tài)。 頸椎后縱韌帶骨化最多見的手術是從后路單開門椎管擴大成形減壓手術。手術后的護理主要是給病人適當?shù)胤?，觀察引流管的情況，觀察四肢、神經(jīng)功能改善的情況，如果患者有引流管，要注意引流管不要受壓并觀察引流情況。一般如果患者沒有穩(wěn)定性的問題，第二天就可以下地，逐漸增加活動量，患者出院后需要加強項背肌鍛煉等。另外，還應該主動熱情地與病人進行交談，關心、鼓勵、安慰病人，與病人建立良好的護患關系，使其擁有良好的心態(tài)。65819次播放 2021-12-16
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怎么區(qū)分脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病
脊髓型頸椎病和神經(jīng)根性頸椎病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、體征以及影像不同。 一、發(fā)病機制：脊髓型頸椎病由于椎間盤突出、椎體后緣的骨刺、椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化等因素導致脊髓受壓。神經(jīng)根性頸椎病由于頸椎間盤突出、頸椎骨刺等原因?qū)е律窠?jīng)根損害。 二、臨床表現(xiàn)癥狀：脊髓型頸椎病由于脊髓受壓脊髓支配四肢，所以會出現(xiàn)四肢神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄、走路有踩棉花的感覺，還有胸腹部的束帶感，小便控制不好、尿頻、尿急等膀胱括約肌功能障礙。神經(jīng)根性頸椎病是神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為上肢神經(jīng)根支配區(qū)域的功能障礙，主要表現(xiàn)是頸項疼痛、肩背疼痛、項一側(cè)或者雙側(cè)上肢的放射性疼痛、麻木的癥狀，一般單側(cè)多見，雙側(cè)少見，神經(jīng)根受累嚴重的會出現(xiàn)上肢的肌肉萎縮、肌肉無力的癥狀。 三、體征不同：脊髓型頸椎病的體征，醫(yī)生在檢查的時候，四肢的反射可能是活躍或者亢進，腱反射可能活躍亢進，病理征可能是陽性。神經(jīng)根頸椎病的體征，醫(yī)生在檢查的時候能夠發(fā)現(xiàn)上肢的肌肉力量的減退，痛覺也會有減退，一般的反射是正常的。 四、影像不同：從影像上面鑒別，脊髓型頸椎病最多見的情況是項中央或者中央偏一側(cè)的突出和壓迫。神經(jīng)根頸椎病往往椎間盤突出或者骨刺向一側(cè)突出，壓迫了神經(jīng)根。語音時長 02:2161781次收聽 2021-12-16 -
糖尿病足干性壞疽是怎么回事
糖尿病足干性壞疽可能由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管閉塞、局部感染、足部壓力異常等原因引起，可通過清創(chuàng)處理、抗感染治療、血管重建、血糖管理、截肢手術等方式治療。1、長期血糖控制不佳持續(xù)高血糖狀態(tài)會導致微血管病變和代...
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糖尿病足是怎么回事
糖尿病足可能由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、足部感染、足部畸形等原因引起，糖尿病足可通過控制血糖、藥物治療、清創(chuàng)處理、血管重建手術、截肢手術等方式治療。1、長期血糖控制不佳長期高血糖會導致足部組織代謝異常，使...
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乳腺結節(jié)喝蒲公英泡水有效嗎
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骨增消片可以治療什么疾病
骨增消片一般用于治療骨關節(jié)退行性疾病，主要有骨質(zhì)增生、骨關節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、腰椎間盤突出、頸椎病等。1、骨質(zhì)增生骨增消片可用于緩解骨質(zhì)增生引起的關節(jié)疼痛、腫脹和活動受限。骨質(zhì)增生是骨骼邊緣形成的異常增生，可能與長期關節(jié)勞損、年齡增長等因素有關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部278次瀏覽
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伏格列波糖分散片作用有哪些
伏格列波糖分散片主要用于改善糖尿病患者的餐后高血糖，其主要作用為延緩碳水化合物分解吸收、降低血糖峰值。伏格列波糖分散片是α-葡萄糖苷酶抑制劑，可通過抑制腸道內(nèi)雙糖類水解酶活性減少葡萄糖吸收入血。該藥適用于單純飲食控制無效的2型糖尿病患者，常與飲食療法或其他降糖267次瀏覽
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活血止痛膠囊的作用是什么
活血止痛膠囊主要有活血化瘀、消腫止痛的作用，常用于外傷瘀血腫痛、跌打損傷及瘀血阻滯所致關節(jié)疼痛等癥狀。1、活血化瘀活血止痛膠囊中的當歸、三七等成分可促進血液循環(huán)，改善局部微循環(huán)障礙，幫助消散淤血。適用于因外力撞擊或運動損傷導致的皮下青紫、腫脹疼痛。對陳舊性瘀斑269次瀏覽
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云南白藥膠囊的作用是什么
云南白藥膠囊主要有止血消腫、活血化瘀、抗炎鎮(zhèn)痛、促進傷口愈合等作用，適用于跌打損傷、瘀血腫痛、創(chuàng)傷出血、胃潰瘍出血、婦科出血等病癥。建議在醫(yī)生指導下使用，避免自行用藥導致不良反應。1、止血消腫云南白藥膠囊中含有三七等成分，能夠縮短凝血時間，減少毛細血管通透性，128次瀏覽
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