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切除膽囊手術(shù)后便血什么引起的

病情描述:
切除膽囊手術(shù)后便血什么引起的
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咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽囊切除術(shù)后便血可能與術(shù)后應(yīng)激性潰瘍、膽道出血、吻合口出血、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需結(jié)合具體出血特征判斷病因。

1. 應(yīng)激性潰瘍：

手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致胃黏膜缺血，形成應(yīng)激性潰瘍出血。表現(xiàn)為柏油樣便或嘔血，可通過質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、H2受體拮抗劑法莫替丁等藥物控制，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血。

2. 膽道出血：

術(shù)中膽管損傷或鈦夾脫落可引發(fā)膽道出血，常伴右上腹痛及黃疸。出血量少時(shí)可用維生素K1改善凝血，大量出血需血管介入栓塞或手術(shù)探查。

3. 吻合口出血：

膽腸吻合口縫線脫落或感染可導(dǎo)致出血，多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)。輕度滲血可觀察，活動(dòng)性出血需再次手術(shù)縫合，同時(shí)使用頭孢曲松等抗生素預(yù)防感染。

4. 凝血異常：

肝功能受損或抗凝藥物使用可能引發(fā)出血傾向。需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿，調(diào)整華法林等抗凝藥物劑量。

術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，觀察糞便顏色變化，若出現(xiàn)持續(xù)鮮紅色血便或暈厥需立即就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)及腹部CT。

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