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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰?，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個(gè)功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問題，會(huì)有感覺障礙的問題，同樣會(huì)給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。

痔瘡一般不會(huì)癌變成直腸癌，跟直腸癌的發(fā)生沒有因果關(guān)系。 一定要注意不要把一個(gè)直腸癌勿認(rèn)為是一個(gè)痔瘡，來自己處理，這是很危險(xiǎn)。有痔瘡病史在出現(xiàn)便血的情況下，要到醫(yī)院來診斷治療。

腸息肉的原因一般不是很清楚，但大概可能的原因有：患者有時(shí)比較郁悶，比方中醫(yī)說“不通則痛”，如果不痛、不通暢可能會(huì)引起組織長結(jié)節(jié)；有時(shí)可能是有家族遺傳史；有時(shí)可能是因?yàn)椴∪丝赡苡袣鉁?；或者是患者比較抑郁，或者是有不高興的事兒；或者是患者自己認(rèn)為比別人差。所以，主張45歲以上的人，應(yīng)該盡早去醫(yī)院做常規(guī)腸鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)有息肉要盡早切除。

腸息肉一般沒有癥狀，但是有極個(gè)別患者會(huì)覺著肚子疼，或者是肚子脹，也有的人覺著可能排完便以后還想排，類似于里急后重的感覺。 有人排完便以后大便粘廁所，這就是典型的濕熱下注。如果遇到這種情況，要盡早去醫(yī)院做全結(jié)腸鏡檢查。如果歲數(shù)太大，只能做乙狀結(jié)腸鏡檢查；因?yàn)?，患者不能承受全結(jié)腸鏡的全消化道灌洗。

化療效果好不好的標(biāo)準(zhǔn)主要是通過影像學(xué)檢查了解腫瘤有沒有縮小或無瘤狀態(tài)，手術(shù)以后，在一定時(shí)期內(nèi)有沒有發(fā)生復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，以及全身癥狀和體征的變化進(jìn)行判斷。 如果腫瘤有明顯縮小，就認(rèn)為化療有效，是緩解、完全緩解或部分緩解，如果腫瘤在增大，就認(rèn)為病情在進(jìn)展，所以判斷化療后的療效是否好的標(biāo)準(zhǔn)主要通過影像學(xué)檢查腫瘤標(biāo)記物的檢查，還有全身癥狀和體征的變化進(jìn)行判斷。其中有兩個(gè)最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)，一是腫瘤的大小變化，二是腫瘤標(biāo)記物數(shù)值的變化。 如果化療后，腫瘤標(biāo)記物由很高的數(shù)值降到比較低的數(shù)值，就認(rèn)為化療的作用很明顯。如果腫瘤標(biāo)記物過一段時(shí)間以后又有回升，說明腫瘤是在進(jìn)展，化療的作用在減弱，需要注意還有和患者關(guān)系最為密切的指標(biāo)叫生存質(zhì)量，就是有的病人雖然腫瘤沒有消失甚至腫瘤也沒有縮小，但是經(jīng)過化療以后整個(gè)生存的狀態(tài)變得更好了，精神狀態(tài)、身體狀態(tài)都變得更好，這也是有療效的一個(gè)方面，雖然它不是在衡量化療后的客觀標(biāo)準(zhǔn)中，但也是很重要的主觀標(biāo)準(zhǔn)，所有治療的目的都是為了讓病人生存的更好，生存的時(shí)間更長，這是一個(gè)更加重要的標(biāo)準(zhǔn)。