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肺炎胸痛是否嚴(yán)重

患者:男,26歲

病情描述:
肺炎胸痛是否嚴(yán)重
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張萌萌 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

肺炎胸痛多數(shù)情況下屬于中度癥狀,可能由肺部炎癥刺激胸膜、繼發(fā)胸膜炎、合并胸腔積液或嚴(yán)重感染導(dǎo)致肺實(shí)變引起。

1、胸膜刺激

肺部炎癥波及胸膜時(shí)可出現(xiàn)針刺樣胸痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重,可通過(guò)布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解疼痛,同時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀抗感染。

2、胸膜炎

肺炎合并胸膜炎時(shí)胸痛呈持續(xù)性,可能伴隨摩擦音,需完善胸部CT檢查,治療需聯(lián)用頭孢曲松鈉和甲硝唑注射液控制感染,必要時(shí)行胸腔閉式引流。

3、胸腔積液

大量積液會(huì)導(dǎo)致壓迫性胸痛伴呼吸困難,超聲定位后可行胸腔穿刺抽液,并靜脈滴注莫西沙星氯化鈉注射液,同時(shí)補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥。

4、肺實(shí)變

重癥肺炎導(dǎo)致肺組織實(shí)變時(shí)胸痛劇烈,需住院使用哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合阿奇霉素治療,若出現(xiàn)膿毒性休克需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行機(jī)械通氣支持。

出現(xiàn)胸痛癥狀應(yīng)及時(shí)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及胸部影像學(xué)檢查,治療期間保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽加重胸痛,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)需物理降溫。

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