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下肢浮腫怎么治療

病情描述:
下肢浮腫怎么治療
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胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

下肢浮腫可通過抬高患肢、穿戴彈力襪、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、治療原發(fā)疾病等方式改善。下肢浮腫通常由靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、淋巴系統(tǒng)疾病、低蛋白血癥等原因引起。

1、抬高患肢

將下肢抬高超過心臟水平15-30厘米，利用重力促進(jìn)靜脈血液回流。每日重復(fù)進(jìn)行3-4次，每次持續(xù)20-30分鐘，可緩解因久站久坐導(dǎo)致的功能性水腫。睡眠時(shí)在足部墊軟枕保持抬高位，有助于減輕晨起時(shí)的腫脹感。

2、穿戴彈力襪

醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪通過梯度壓力設(shè)計(jì)，能有效對(duì)抗靜脈高壓。建議晨起前臥床穿戴，覆蓋至膝蓋或大腿，可改善慢性靜脈功能不全引起的浮腫。需注意選擇合適尺寸，避免過緊影響血液循環(huán)。

3、限制鈉鹽攝入

每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉離子潴留會(huì)導(dǎo)致水分滯留，限制鈉鹽對(duì)心源性、腎源性水腫尤為重要?？蛇m量增加含鉀食物如香蕉、菠菜等，幫助維持電解質(zhì)平衡。

4、使用利尿劑

呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，適用于心衰、肝硬化等病理性水腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，警惕低鉀血癥。腎功能不全者應(yīng)避免長(zhǎng)期大劑量使用噻嗪類利尿劑。

5、治療原發(fā)疾病

下肢靜脈血栓需用利伐沙班片抗凝，甲狀腺功能減退需左甲狀腺素鈉片替代治療。慢性腎病應(yīng)控制血壓血糖，淋巴水腫需結(jié)合物理治療。針對(duì)病因治療才能從根本上消除水腫，建議完善心臟超聲、腎功能等檢查明確診斷。

日常需避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車可增強(qiáng)肌肉泵作用，但應(yīng)避免劇烈跑跳。監(jiān)測(cè)每日體重變化，記錄水腫消退情況。若出現(xiàn)呼吸困難、尿量銳減或單側(cè)肢體突發(fā)腫脹，應(yīng)立即就醫(yī)排查肺栓塞、深靜脈血栓等急癥。

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