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上大便的時(shí)候出血是什么原因

病情描述:
上大便的時(shí)候出血是什么原因
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李輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 肛腸科

上大便的時(shí)候出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。排便出血通常表現(xiàn)為糞便表面帶血、便后滴血或便紙染血，血液顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合出血特征與伴隨癥狀綜合判斷。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦痔核可能導(dǎo)致出血。血液呈鮮紅色，多附著于糞便表面或便后滴落，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久蹲。

2、肛裂

肛裂因肛管皮膚撕裂導(dǎo)致，排便時(shí)劇烈疼痛伴少量鮮紅色出血是典型表現(xiàn)。裂口多位于肛門后正中線，可見線性潰瘍。治療需使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合，配合高錳酸鉀坐浴消炎?；颊咝璞３执蟊丬浕?，避免用力排便加重?fù)p傷。

3、腸息肉

腸道息肉表面血管破裂可引起無(wú)痛性出血，血液多與糞便混合，顏色暗紅。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)腸鏡確診并切除。發(fā)現(xiàn)便血合并排便習(xí)慣改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。術(shù)后需定期復(fù)查，減少紅肉及加工食品攝入。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

結(jié)腸黏膜慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便，常伴腹痛、里急后重感?；顒?dòng)期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需用潑尼松片?；颊邞?yīng)避免乳制品及辛辣食物刺激，監(jiān)測(cè)貧血及營(yíng)養(yǎng)不良情況。

5、結(jié)直腸癌

腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便，可能伴隨體重下降、腸梗阻。早期診斷需依賴腸鏡活檢，治療以手術(shù)切除為主，晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)便血應(yīng)篩查腫瘤標(biāo)志物，高危因素者建議定期腸鏡檢查。

出現(xiàn)便血需記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常飲食應(yīng)保證每日25克膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充水分軟化糞便。避免久坐、過(guò)度用力排便等增加腹壓的行為，肛周不適時(shí)可每日溫水坐浴10分鐘。若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢或內(nèi)鏡檢查。

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