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小兒癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

病情描述:
小兒癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)
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許瑞英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

小兒癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)屬于神經(jīng)科急癥，可能由感染、代謝紊亂、腦損傷、遺傳性癲癇綜合征等原因引起，需立即就醫(yī)干預(yù)控制發(fā)作。

1. 感染因素

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦炎、腦膜炎是常見(jiàn)誘因，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)障礙。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染治療，可選用阿昔洛韋、頭孢曲松等藥物控制感染源。

2. 代謝異常

低血糖、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂易誘發(fā)持續(xù)發(fā)作。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒血糖，發(fā)作時(shí)可靜脈注射葡萄糖酸鈣，必要時(shí)使用丙戊酸鈉注射液控制癲癇發(fā)作。

3. 腦結(jié)構(gòu)異常

圍產(chǎn)期缺氧、腦外傷或腦腫瘤可能導(dǎo)致異常放電。表現(xiàn)為局灶性發(fā)作進(jìn)展為全身強(qiáng)直陣攣，需通過(guò)顱腦影像學(xué)檢查確診，急性期可選用左乙拉西坦注射劑終止發(fā)作。

4. 遺傳因素

Dravet綜合征等遺傳性癲癇易出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，多由發(fā)熱觸發(fā)。家長(zhǎng)需特別注意體溫管理，發(fā)作時(shí)需使用苯二氮卓類藥物直腸給藥，長(zhǎng)期可選用托吡酯進(jìn)行預(yù)防治療。

患兒發(fā)作期間家長(zhǎng)應(yīng)保持鎮(zhèn)定，記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn)，移除周圍危險(xiǎn)物品，側(cè)臥保持呼吸道通暢，避免強(qiáng)行約束或塞入異物，后續(xù)需定期復(fù)診調(diào)整抗癲癇藥物方案。

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