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肝硬化晚期逆轉(zhuǎn)了怎么辦

患者:女,35歲

病情描述:
肝硬化晚期逆轉(zhuǎn)了怎么辦
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李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝硬化晚期逆轉(zhuǎn)可通過抗纖維化治療、病因控制、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理等方式改善。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝異常或膽汁淤積等原因引起。

1、抗纖維化治療

使用吡非尼酮、秋水仙堿等藥物抑制肝星狀細(xì)胞活化,需配合超聲彈性成像監(jiān)測(cè)纖維化程度。肝纖維化逆轉(zhuǎn)可能伴隨門靜脈壓力下降、肝合成功能改善。

2、病因控制

乙肝患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋,酒精性肝病須嚴(yán)格戒酒。病因消除后可能出現(xiàn)肝酶學(xué)指標(biāo)復(fù)常、Child-Pugh評(píng)分提升等好轉(zhuǎn)跡象。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日攝入每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。營(yíng)養(yǎng)不良改善表現(xiàn)為血清前白蛋白水平上升、肌肉量增加。

4、并發(fā)癥管理

腹水患者需限鈉利尿,食管靜脈曲張者使用普萘洛爾預(yù)防出血。并發(fā)癥控制后可能出現(xiàn)腹圍減小、血紅蛋白穩(wěn)定等變化。

建議定期監(jiān)測(cè)肝硬度掃描和肝功能指標(biāo),保持每日30克以下脂肪攝入,避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。

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