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肺癌形成空洞是好是壞

病情描述:
肺癌形成空洞是好是壞
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肺癌形成空洞多數(shù)提示病情進(jìn)展,可能由腫瘤壞死、繼發(fā)感染或特殊病理類(lèi)型引起,需結(jié)合影像特征與病理結(jié)果綜合評(píng)估。

1、腫瘤壞死

中央型肺癌阻塞支氣管導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織缺血壞死,形成不規(guī)則厚壁空洞,需通過(guò)支氣管鏡活檢明確性質(zhì),可考慮吉非替尼、厄洛替尼等靶向藥物治療。

2、繼發(fā)感染

癌性空洞易合并曲霉菌、結(jié)核桿菌等感染,表現(xiàn)為空洞內(nèi)氣液平面,需聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦、伏立康唑等抗感染藥物控制炎癥。

3、鱗癌特性

約10%肺鱗癌因快速生長(zhǎng)導(dǎo)致中心壞死,形成偏心性空洞,伴隨咯血癥狀,可選用順鉑聯(lián)合紫杉醇方案化療。

4、轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)

轉(zhuǎn)移性肺癌空洞多呈薄壁多房性,需排查原發(fā)灶,針對(duì)原發(fā)腫瘤選擇培美曲塞、貝伐珠單抗等藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療。

發(fā)現(xiàn)肺空洞病灶應(yīng)及時(shí)完善增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查,避免劇烈咳嗽,保持呼吸道通暢,治療期間加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

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