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患者：女，59歲

病情描述:
孕幾周開始做胎心監(jiān)護(hù)

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胎心監(jiān)護(hù)一般從孕32周開始，高危妊娠孕婦可能提前至孕28周。胎心監(jiān)護(hù)的頻率和開始時(shí)間主要與妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、孕婦基礎(chǔ)疾病、胎兒發(fā)育狀況、產(chǎn)檢醫(yī)生建議等因素有關(guān)。

單胎健康孕婦通常在孕32-34周開始，每2周進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)，孕36周后調(diào)整為每周1次。通過胎心率曲線和宮縮壓力評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。

妊娠期高血壓、糖尿病等高危孕婦需提前至孕28-30周監(jiān)護(hù)，每周1-2次。這類情況可能與胎盤功能不足、胎兒生長(zhǎng)受限等因素有關(guān)，通常伴隨胎動(dòng)減少、宮高增長(zhǎng)緩慢等癥狀。

雙胎孕婦建議孕30-32周開始監(jiān)護(hù)，三胎及以上需更早啟動(dòng)。多胎妊娠易出現(xiàn)胎兒窘迫、早產(chǎn)等情況，監(jiān)護(hù)時(shí)需分別記錄各胎兒心率和宮縮變化。

既往胎死宮內(nèi)史、羊水異?；蛱?dòng)明顯減少時(shí)，需立即開始監(jiān)護(hù)并增加頻次?？赡芘c臍帶繞頸、胎盤早剝等急癥有關(guān)，表現(xiàn)為胎心率基線變異減少或晚期減速。

監(jiān)護(hù)前避免空腹或過飽，選擇胎動(dòng)活躍時(shí)段檢查，發(fā)現(xiàn)胎心率異常需結(jié)合B超和生物物理評(píng)分綜合評(píng)估，必要時(shí)住院觀察。