潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)該做哪些疾病鑒定
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潰瘍性結(jié)腸炎需與克羅恩病、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、缺血性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便及腹痛，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查綜合判斷。
1、克羅恩病
克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎同屬炎癥性腸病，但病變可累及全消化道，呈節(jié)段性分布。內(nèi)鏡下可見縱行潰瘍、鵝卵石樣改變，病理表現(xiàn)為透壁性炎癥。鑒別需通過結(jié)腸鏡、小腸造影及病理活檢，治療藥物可選擇美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片或英夫利西單抗注射液。
2、腸結(jié)核
腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，病變好發(fā)于回盲部，病理可見干酪樣肉芽腫。患者常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗及T-SPOT檢測陽性。鑒別需行腸鏡活檢及病原學(xué)檢查，抗結(jié)核治療常用異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合乙胺丁醇片。
3、細(xì)菌性痢疾
細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起，起病急驟，伴發(fā)熱、里急后重感，糞便培養(yǎng)可檢出致病菌。與潰瘍性結(jié)腸炎的慢性病程不同，抗生素治療有效，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物，癥狀多在1-2周內(nèi)緩解。
4、缺血性結(jié)腸炎
缺血性結(jié)腸炎多見于老年人，突發(fā)腹痛后出現(xiàn)血便，病變多位于脾曲等分水嶺區(qū)域。血管造影可見腸系膜動脈狹窄，結(jié)腸鏡顯示黏膜充血水腫、邊界清晰的潰瘍。治療需改善循環(huán)，嚴(yán)重時需手術(shù)切除壞死腸段。
5、結(jié)腸癌
結(jié)腸癌患者可有便血、消瘦等癥狀，腸鏡可見菜花樣腫物，病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可確診。潰瘍性結(jié)腸炎長期不愈可能癌變，需定期腸鏡監(jiān)測。早期癌變可行內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需手術(shù)聯(lián)合化療，常用奧沙利鉑注射液等藥物。
潰瘍性結(jié)腸炎患者日常需保持低纖維、高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物。急性期應(yīng)臥床休息，緩解期可適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查血常規(guī)、糞便鈣衛(wèi)蛋白及腸鏡，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時需及時就醫(yī)，調(diào)整治療方案。
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