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結(jié)節(jié)為什么要切除一葉肺

患者:女,59歲

病情描述:
結(jié)節(jié)為什么要切除一葉肺
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺結(jié)節(jié)切除一葉肺通常由結(jié)節(jié)惡性概率高、結(jié)節(jié)體積過(guò)大、位置靠近肺門或合并嚴(yán)重并發(fā)癥引起,需通過(guò)病理檢查明確性質(zhì)后決定手術(shù)范圍。

1. 惡性概率高

影像學(xué)顯示結(jié)節(jié)分葉狀、毛刺征或短時(shí)間增大時(shí),惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需行肺葉切除確保切緣陰性,術(shù)后可配合化療藥物如順鉑、培美曲塞或靶向藥物吉非替尼。

2. 結(jié)節(jié)體積過(guò)大

直徑超過(guò)30毫米的結(jié)節(jié)易侵犯支氣管血管束,局部切除易殘留病灶。肺葉切除能完整清除病變組織,術(shù)后需定期復(fù)查肺功能。

3. 靠近肺門結(jié)構(gòu)

中央型結(jié)節(jié)鄰近主支氣管或肺動(dòng)脈,局部切除可能損傷重要結(jié)構(gòu)。全肺葉切除可降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛

4. 合并肺不張感染

長(zhǎng)期阻塞導(dǎo)致肺實(shí)變或反復(fù)肺炎時(shí),病變肺葉已喪失功能。手術(shù)切除可消除感染灶,術(shù)后需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

術(shù)后應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,逐步進(jìn)行爬樓梯等耐力訓(xùn)練,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查胸部CT。

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