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拉屎流鮮血但是不疼怎么回事

患者：女，46歲

病情描述:
拉屎流鮮血但是不疼怎么回事
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李輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 肛腸科

排便時(shí)無(wú)痛性鮮血便可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病情輕重。

1. 痔瘡

內(nèi)痔出血表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀出血，血色鮮紅不與糞便混合。可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴緩解，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。

2. 肛裂

陳舊性肛裂可能無(wú)痛感但持續(xù)出血，糞便表面附著血絲。建議保持軟便，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)處理。

3. 直腸息肉

息肉表面糜爛會(huì)導(dǎo)致間斷性出血，可能伴隨里急后重感。確診需腸鏡檢查，較小息肉可電切處理，較大息肉需手術(shù)切除。

4. 結(jié)直腸腫瘤

腫瘤潰破出血多呈暗紅色，可能伴有排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。需立即進(jìn)行腸鏡和病理檢查，根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。

出現(xiàn)無(wú)痛血便應(yīng)記錄出血頻率和量，避免辛辣刺激食物，及時(shí)消化內(nèi)科或肛腸科就診排查病因，40歲以上人群建議定期腸癌篩查。

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