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如何鑒別被蜱蟲(chóng)咬了

患者：女，62歲

病情描述:
如何鑒別被蜱蟲(chóng)咬了
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 普外科

被蜱蟲(chóng)叮咬后可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢或疼痛，典型特征為皮膚上可見(jiàn)嵌入口腔器的蜱蟲(chóng)軀體，需通過(guò)觀察叮咬部位形態(tài)、蜱蟲(chóng)附著時(shí)間、是否出現(xiàn)游走性紅斑及全身癥狀進(jìn)行鑒別。

1. 蟲(chóng)體觀察

蜱蟲(chóng)叮咬后常將頭部埋入皮膚吸血，體表可見(jiàn)黑色或褐色蟲(chóng)體附著，周圍皮膚可能出現(xiàn)輕微隆起或充血，需與蚊蟲(chóng)叮咬的單純丘疹區(qū)分。

2. 叮咬時(shí)間

蜱蟲(chóng)吸血時(shí)間可達(dá)數(shù)日至一周，若發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體持續(xù)附著超過(guò)24小時(shí)，感染傳播疾病概率顯著增加，需記錄具體接觸時(shí)間。

3. 皮膚變化

部分被攜帶伯氏疏螺旋體的蜱蟲(chóng)叮咬后3-30天可能出現(xiàn)游走性紅斑，表現(xiàn)為環(huán)形擴(kuò)散的紅疹，中心呈蒼白或硬結(jié)，此為萊姆病典型體征。

4. 全身癥狀

發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀可能提示蜱傳疾病，如落基山斑點(diǎn)熱或無(wú)形體病，多發(fā)生于叮咬后1-4周。

發(fā)現(xiàn)蜱蟲(chóng)叮咬后應(yīng)使用尖頭鑷子垂直拔出蟲(chóng)體，避免擠壓其腹部，清潔消毒后觀察2周是否出現(xiàn)異常癥狀，必要時(shí)攜帶蟲(chóng)體標(biāo)本就醫(yī)檢測(cè)病原體。

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