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主動(dòng)脈夾層瘤屬于哪類重大疾病

病情描述:
主動(dòng)脈夾層瘤屬于哪類重大疾病
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

主動(dòng)脈夾層瘤屬于心血管系統(tǒng)危急重癥,按嚴(yán)重程度分類位列直接致病性疾病,具有高致死率、高致殘率特征,需緊急干預(yù)。

1、血管急癥

主動(dòng)脈夾層是動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入中膜形成的假腔,屬于急性主動(dòng)脈綜合征的核心類型,發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡率超過半數(shù)。

2、機(jī)械性損傷

高速血流沖擊導(dǎo)致血管壁分層擴(kuò)展,可引發(fā)主動(dòng)脈破裂、重要分支血管閉塞等機(jī)械性損害,Stanford A型患者每小時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加1%。

3、多器官衰竭

夾層累及冠狀動(dòng)脈、頭臂動(dòng)脈或內(nèi)臟動(dòng)脈時(shí),會(huì)引發(fā)心肌梗死、腦卒中、腸壞死等致命性并發(fā)癥,需多學(xué)科聯(lián)合救治。

4、手術(shù)急指征

Stanford A型夾層必須行急診人工血管置換術(shù),B型夾層出現(xiàn)臟器缺血或持續(xù)疼痛時(shí)同樣需外科干預(yù),延遲治療將顯著惡化預(yù)后。

確診患者應(yīng)立即絕對(duì)臥床,避免血壓波動(dòng),急診完善CTA檢查后根據(jù)分型選擇開放手術(shù)或腔內(nèi)修復(fù)治療,術(shù)后需終身控制血壓及定期影像學(xué)隨訪。

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