醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右腎結(jié)石引起的疼痛主要集中在右側(cè)腰部、下腹部及腹股溝區(qū)，可能放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)。疼痛性質(zhì)多為突發(fā)性絞痛，常伴隨惡心、嘔吐及血尿。

  1、腰部疼痛

  結(jié)石堵塞右腎盂或輸尿管上段時(shí)，刺激神經(jīng)引發(fā)右側(cè)腰部鈍痛或絞痛，疼痛可向同側(cè)下腹部放射。建議熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。

  2、下腹疼痛

  結(jié)石移動(dòng)至輸尿管中段時(shí)，疼痛可轉(zhuǎn)移至右下腹，易與闌尾炎混淆。伴隨癥狀包括尿頻、尿急，需通過超聲確診。臨床常用藥物有坦索羅辛膠囊、吲哚美辛栓及排石顆粒。

  3、腹股溝疼痛

  結(jié)石下行至輸尿管下段時(shí)，疼痛放射至右側(cè)腹股溝區(qū)，男性可能累及睪丸。建議增加飲水量促進(jìn)排石，醫(yī)生可能使用鹽酸哌替啶注射液、硝苯地平控釋片或尿石通丸。

  4、會(huì)陰放射痛

  結(jié)石接近膀胱入口時(shí)，刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)會(huì)陰部墜脹感?？赡馨殡S排尿中斷癥狀，需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。常用治療藥物包括左氧氟沙星片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒及腎石通沖劑。

  每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸飲食，急性發(fā)作時(shí)須立即就醫(yī)。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)適用于較大結(jié)石。