醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  過敏性皮炎是一種由過敏原刺激引發(fā)的皮膚炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、丘疹或脫屑。過敏性皮炎主要有接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎、光敏性皮炎、藥物性皮炎等類型。建議及時就醫(yī)，明確過敏原并針對性治療。

  1. 接觸性皮炎

  接觸性皮炎通常由皮膚直接接觸過敏原引起，如金屬、化妝品或清潔劑。患者可能出現(xiàn)局部紅腫、水皰或灼熱感。治療需避免接觸過敏原，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等外用激素藥膏，嚴(yán)重時可口服氯雷他定片緩解癥狀。

  2. 特應(yīng)性皮炎

  特應(yīng)性皮炎多與遺傳因素相關(guān)，常見于嬰幼兒及過敏體質(zhì)人群。皮膚表現(xiàn)為干燥、增厚伴劇烈瘙癢，肘窩和腘窩為好發(fā)部位。日常需加強保濕，可使用尿素軟膏；急性發(fā)作期遵醫(yī)囑外用他克莫司軟膏或口服西替利嗪片控制炎癥。

  3. 脂溢性皮炎

  脂溢性皮炎與馬拉色菌感染及皮脂分泌異常有關(guān)，好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富區(qū)域。表現(xiàn)為油膩性鱗屑伴輕度紅斑。治療可選用酮康唑洗劑清潔患處，配合使用氫化可的松乳膏，嚴(yán)重時需口服伊曲康唑膠囊抗真菌治療。

  4. 光敏性皮炎

  光敏性皮炎由紫外線或光敏物質(zhì)誘發(fā)，暴露部位出現(xiàn)水腫性紅斑或丘疹?；颊咝鑷?yán)格防曬，避免使用光敏性藥物。急性期可外用爐甘石洗劑收斂止癢，口服依巴斯汀片抗過敏，必要時短期使用地奈德乳膏控制炎癥。

  5. 藥物性皮炎

  藥物性皮炎因藥物過敏導(dǎo)致，表現(xiàn)為全身性皮疹伴發(fā)熱。常見致敏藥物包括抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥。應(yīng)立即停用可疑藥物，嚴(yán)重者需住院治療，可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，聯(lián)合使用葡萄糖酸鈣注射液降低血管通透性。

  過敏性皮炎患者日常應(yīng)穿著純棉衣物，避免搔抓患處。飲食宜清淡，減少海鮮、辛辣食物攝入。保持居住環(huán)境清潔，定期除螨除塵。洗澡水溫不超過38℃，沐浴后及時涂抹保濕霜。外出時做好物理防曬，避免接觸已知過敏原。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)全身反應(yīng)，須立即就醫(yī)。