醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸，癥狀進(jìn)展可分為早期腹脹不適、中期持續(xù)性劇痛、晚期多器官功能障礙。治療需結(jié)合禁食補(bǔ)液、藥物控制、營養(yǎng)支持及重癥監(jiān)護(hù)。

  1、腹痛

  臍周或上腹劇烈疼痛為典型表現(xiàn)，常向背部放射，嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧拒食。急性期需禁食胃腸減壓，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或哌替啶緩解疼痛。

  2、嘔吐

  多數(shù)患兒伴隨頻繁嘔吐，可能導(dǎo)致脫水。家長需及時補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，必要時靜脈輸注奧美拉唑抑制胃酸，嚴(yán)重時使用昂丹司瓊止吐。

  3、發(fā)熱

  繼發(fā)感染時可出現(xiàn)中低度發(fā)熱。需監(jiān)測體溫變化，物理降溫?zé)o效時遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、美羅培南等抗生素，避免自行服用退燒藥掩蓋病情。

  4、黃疸

  膽源性胰腺炎可能伴隨皮膚鞏膜黃染。需超聲排查膽道梗阻，必要時行ERCP取石，同時補(bǔ)充脂溶性維生素改善營養(yǎng)吸收。

  恢復(fù)期建議低脂流質(zhì)飲食過渡，定期復(fù)查淀粉酶及影像學(xué)，避免高脂飲食和暴飲暴食誘發(fā)復(fù)發(fā)。