醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病人可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、選擇低升糖指數(shù)食物、合理攝入膳食纖維、科學(xué)補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)等方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需兼顧血糖控制與營(yíng)養(yǎng)均衡，建議在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  糖尿病患者應(yīng)遵循少食多餐原則，每日分5-6次進(jìn)食，將碳水化合物均勻分配至各餐次。主食可選擇糙米、燕麥等全谷物，搭配瘦肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白，每餐蔬菜占比不低于二分之一。避免高糖高脂食物，烹飪方式以蒸煮燉為主，減少煎炸。需定期監(jiān)測(cè)餐后血糖，根據(jù)血糖波動(dòng)調(diào)整食物種類與份量。

  2、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白

  適量攝入雞蛋清、低脂牛奶、大豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白有助于維持肌肉量。每日蛋白攝入量按每公斤體重0.8-1克計(jì)算，腎功能異常者需遵醫(yī)囑調(diào)整?？蛇x擇清蒸魚、水煮蝦等低脂烹飪方式，避免加工肉制品。合并腎病時(shí)宜選用生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白，限制植物蛋白攝入比例。

  3、低升糖指數(shù)食物

  優(yōu)先選擇升糖指數(shù)低于55的食物如西藍(lán)花、蘋果、鷹嘴豆等。這類食物消化吸收緩慢，能避免餐后血糖劇烈波動(dòng)。注意同種食物不同成熟度或加工方式會(huì)影響升糖指數(shù)，如熟香蕉比生香蕉升糖更快。搭配醋、檸檬汁等酸性調(diào)料可延緩胃排空，進(jìn)一步降低餐后血糖峰值。

  4、攝入膳食纖維

  每日攝入25-30克膳食纖維，來(lái)源于芹菜、魔芋等非淀粉類蔬菜及奇亞籽等種子類食物?？扇苄陨攀忱w維能延緩糖分吸收，不可溶性纖維促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。需逐步增加攝入量并配合足量飲水，避免突然大量攝入導(dǎo)致胃腸不適。合并胃腸疾病者應(yīng)選擇煮軟的瓜類等低渣食物。

  5、補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)

  重點(diǎn)補(bǔ)充B族維生素、維生素D及鉻、鋅等微量元素，可通過(guò)食用堅(jiān)果、深海魚、深色蔬菜獲取。長(zhǎng)期服用二甲雙胍者需注意維生素B12補(bǔ)充。避免盲目使用復(fù)合補(bǔ)充劑，應(yīng)先檢測(cè)血清營(yíng)養(yǎng)素水平。合并高血壓時(shí)應(yīng)控制鈉攝入，選擇低鈉高鉀的蘑菇、香蕉等食物。

  糖尿病患者除科學(xué)飲食外，應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉儲(chǔ)備。每日監(jiān)測(cè)血糖變化，定期復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，切勿自行增減藥物。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需與藥物治療、運(yùn)動(dòng)管理協(xié)同作用，才能實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定控制。