醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  性激素六項(xiàng)主要包括促卵泡生成激素、促黃體生成激素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素。這些激素由下丘腦-垂體-性腺軸分泌，對(duì)生殖功能、第二性征發(fā)育及代謝調(diào)節(jié)起關(guān)鍵作用。

  1、促卵泡生成激素

  促卵泡生成激素由垂體前葉分泌，主要促進(jìn)卵泡發(fā)育和雌激素合成。女性月經(jīng)周期中該激素水平波動(dòng)明顯，排卵前達(dá)到峰值；男性則參與精子生成。異常升高可能提示卵巢功能衰退或原發(fā)性閉經(jīng)，降低可能與垂體功能減退有關(guān)。

  2、促黃體生成激素

  促黃體生成激素與促卵泡生成激素協(xié)同調(diào)節(jié)性腺功能，女性月經(jīng)中期激增觸發(fā)排卵并促進(jìn)黃體形成，男性刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮。多囊卵巢綜合征患者常見該激素與促卵泡生成激素比值異常，青春期早熟時(shí)可能出現(xiàn)提前升高。

  3、雌二醇

  雌二醇是活性最強(qiáng)的雌激素，由卵巢顆粒細(xì)胞和胎盤分泌，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生及女性第二性征發(fā)育。水平降低見于卵巢早衰、圍絕經(jīng)期，異常增高可能與卵巢腫瘤或肝硬化有關(guān)。妊娠期隨孕周增加而穩(wěn)步上升。

  4、孕酮

  孕酮由卵巢黃體和胎盤分泌，促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期以利受精卵著床，妊娠后維持子宮安靜狀態(tài)。黃體期不足可能引發(fā)不孕或早期流產(chǎn)，異常增高需排除腎上腺皮質(zhì)增生或卵巢黃素化囊腫。

  5、睪酮

  睪酮主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞和卵巢門細(xì)胞產(chǎn)生，促進(jìn)男性生殖器發(fā)育和肌肉生長，女性少量分泌維持性欲。多囊卵巢綜合征患者常見輕度升高，明顯增高需警惕卵巢或腎上腺腫瘤，降低可能導(dǎo)致性功能障礙。

  6、催乳素

  催乳素由垂體前葉分泌，促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁生成，應(yīng)激狀態(tài)下可短暫升高。病理性增高見于垂體泌乳素瘤，可能導(dǎo)致閉經(jīng)溢乳綜合征；藥物因素如抗精神病藥也會(huì)引起水平上升，需結(jié)合影像學(xué)檢查鑒別。

  檢測性激素六項(xiàng)需根據(jù)月經(jīng)周期選擇合適時(shí)間，通常建議女性在月經(jīng)第2-5天采血評(píng)估基礎(chǔ)水平，黃體中期檢測孕酮；男性任何時(shí)間均可檢查。檢查前需空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性刺激。結(jié)果解讀應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查，異常結(jié)果需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步明確病因并制定干預(yù)方案。日常保持規(guī)律作息、均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持激素平衡。