醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  女性乙肝攜帶者多數(shù)情況下可以生育健康小孩。乙肝病毒母嬰傳播可通過規(guī)范干預有效阻斷，主要措施包括孕前評估、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、產后喂養(yǎng)管理。

  1、孕前評估

  孕前需檢測乙肝病毒DNA載量及肝功能，病毒載量超過一定數(shù)值時建議先抗病毒治療，可選用替諾福韋酯等妊娠安全藥物，待病毒抑制后再計劃妊娠。

  2、孕期管理

  妊娠中晚期若病毒載量較高需進行抗病毒干預，常用藥物有替比夫定或拉米夫定，同時定期監(jiān)測肝功能變化，降低宮內感染風險。

  3、新生兒免疫

  新生兒出生后12小時內需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合接種，并嚴格按0-1-6月程序完成后續(xù)疫苗接種，阻斷率可達90%以上。

  4、喂養(yǎng)指導

  母乳喂養(yǎng)未增加傳播風險，但乳頭皸裂或出血時應暫停哺乳，人工喂養(yǎng)需注意奶瓶消毒，避免經口黏膜接觸傳播。

  建議全程在感染科和產科醫(yī)生指導下完成孕產期管理，新生兒完成疫苗接種后需檢測乙肝表面抗體水平，確保免疫保護效果。