醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石，主要針對直徑小于20毫米、質(zhì)地較軟的結(jié)石，且患者無嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染或梗阻。

  1、腎結(jié)石

  腎結(jié)石位于腎臟內(nèi)，若直徑在5-20毫米且無腎積水，可考慮體外碎石。常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉。

  2、輸尿管結(jié)石

  輸尿管上段結(jié)石直徑小于10毫米且滯留時(shí)間短于2周適合碎石。可能與輸尿管狹窄或代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛血尿。

  3、膀胱結(jié)石

  原發(fā)性膀胱結(jié)石直徑小于30毫米可碎石，繼發(fā)性結(jié)石需先解除前列腺增生等病因。常用藥物有非那雄胺、特拉唑嗪、索利那新。

  4、禁忌情況

  妊娠、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或結(jié)石下方存在梗阻時(shí)禁止碎石，需選擇輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡等替代方案。

  碎石后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。