醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  4歲兒童大門牙磕掉后需要及時(shí)就醫(yī)處理，可通過牙齒再植、間隙保持器、臨時(shí)義齒、定期復(fù)查、飲食調(diào)整等方式治療。乳牙外傷通常由跌倒碰撞、運(yùn)動(dòng)損傷、意外撞擊、牙齒發(fā)育異常、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。

  1、牙齒再植

  牙齒完全脫落后30分鐘內(nèi)再植成功率較高。家長需立即用生理鹽水沖洗牙根表面污染物，手持牙冠部位將牙齒輕輕塞回牙槽窩，讓孩子輕咬干凈紗布固定。無法自行再植時(shí)可將牙齒浸泡在冷牛奶或生理鹽水中攜帶就醫(yī)。再植后需使用抗生素預(yù)防感染，如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、克林霉素棕櫚酸酯分散片。

  2、間隙保持器

  乳牙早失可能導(dǎo)致恒牙萌出障礙或牙列不齊。間隙保持器分為固定式和活動(dòng)式，需根據(jù)缺牙位置選擇。固定舌弓適用于雙側(cè)乳磨牙缺失，活動(dòng)義齒適用于多顆前牙缺失。佩戴期間家長需每日檢查裝置是否松動(dòng)，避免孩子啃咬硬物，定期進(jìn)行口腔清潔。

  3、臨時(shí)義齒

  前牙缺失可能影響發(fā)音和咀嚼功能時(shí)可采用彈性義齒修復(fù)。基托采用醫(yī)用硅膠材質(zhì)避免損傷牙齦，人工牙選擇樹脂材料減輕頜骨負(fù)擔(dān)。使用時(shí)避免食用黏性食物，每日用軟毛刷清潔，夜間浸泡在義齒清潔液中。每3個(gè)月需調(diào)整義齒形態(tài)以適應(yīng)頜骨發(fā)育。

  4、定期復(fù)查

  外傷后1周需復(fù)查牙髓活力，拍攝牙片評(píng)估牙根吸收情況。每3個(gè)月檢查繼承恒牙胚發(fā)育狀況，通過曲面斷層片監(jiān)測(cè)恒牙萌出路徑。若出現(xiàn)牙槽骨缺損需進(jìn)行引導(dǎo)骨再生術(shù)，恒牙萌出異常時(shí)需進(jìn)行正畸干預(yù)。

  5、飲食調(diào)整

  術(shù)后1周內(nèi)選擇流質(zhì)飲食如牛奶、米糊、果蔬泥，避免使用吸管造成負(fù)壓影響傷口愈合。2周后逐步過渡到軟食如蒸蛋、豆腐、煮爛的面條。長期避免啃咬蘋果、堅(jiān)果等硬物，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)牙齦修復(fù)，適量攝入鈣質(zhì)幫助牙槽骨重建。

  家長需培養(yǎng)兒童運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)齒套的習(xí)慣，選擇高度適宜的兒童家具避免跌落風(fēng)險(xiǎn)。每日使用兒童含氟牙膏刷牙兩次，飯后用生理鹽水漱口保持口腔清潔。定期進(jìn)行口腔檢查建立健康檔案，恒牙萌出期間觀察有無釉質(zhì)發(fā)育不全等后遺癥。出現(xiàn)牙齦腫脹或恒牙萌出延遲需及時(shí)復(fù)診。