醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  臍疝主要表現(xiàn)為臍部出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，可能伴隨局部不適或疼痛感，成人臍疝通常需遵醫(yī)囑使用腹帶壓迫或手術(shù)治療，藥物僅用于緩解癥狀。臍疝可能與腹壓增高、腹壁薄弱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為臍部包塊、腹脹、消化不良等癥狀。成人臍疝不建議單純依賴藥物治療，若出現(xiàn)嵌頓需緊急就醫(yī)。

  1、臍部包塊

  臍疝最典型癥狀是臍部出現(xiàn)柔軟包塊，站立或腹壓增高時突出，平臥時可能回納。包塊大小可從核桃至拳頭不等，觸摸有彈性，表面皮膚正常。該癥狀與腹壁筋膜缺損有關(guān)，長期存在可能導(dǎo)致疝囊增大。患者應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，必要時使用醫(yī)用腹帶加壓固定。

  2、局部不適

  部分患者會感到臍周隱痛或墜脹感，尤其在長時間站立后加重。這種不適源于疝內(nèi)容物對腹膜的牽拉，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛需警惕嵌頓風(fēng)險。可遵醫(yī)囑短期使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑馓弁?，但不可長期依賴藥物。日常建議保持大便通暢，減少腹部用力。

  3、消化功能紊亂

  當(dāng)腸管進入疝囊時可能出現(xiàn)腹脹、食欲減退等消化癥狀，嚴重時導(dǎo)致腸梗阻。這與腸道位置異常影響蠕動有關(guān)?？啥唐谑褂枚嗯肆⑼龠M胃腸動力，或枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)菌群。但根本解決需通過手術(shù)還納疝內(nèi)容物并修補腹壁缺損。

  4、皮膚并發(fā)癥

  長期未治療的臍疝可能因摩擦導(dǎo)致臍部皮膚糜爛、感染。表現(xiàn)為局部紅腫、滲液，此時需使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，合并真菌感染時可聯(lián)用酮康唑乳膏。保持臍部清潔干燥至關(guān)重要，避免抓撓或衣物摩擦刺激。

  5、嵌頓風(fēng)險

  臍疝最嚴重的危害是突發(fā)嵌頓，表現(xiàn)為包塊無法回納伴劇烈腹痛、嘔吐，需2小時內(nèi)急診手術(shù)。嵌頓可導(dǎo)致腸管缺血壞死，危及生命。嵌頓前期可嘗試手法復(fù)位，但必須由專業(yè)醫(yī)生操作。預(yù)防嵌頓的關(guān)鍵是避免突然增加腹壓的動作。

  成人臍疝原則上不推薦單純藥物治療，上述藥物僅用于臨時緩解癥狀或處理并發(fā)癥。確診后應(yīng)評估手術(shù)指征，腹腔鏡下臍疝修補術(shù)是常用治療方式。日常需控制體重、避免便秘，使用腹帶者需定期檢查皮膚狀況。若疝囊突然增大、變硬或伴隨嘔吐發(fā)熱，須立即就醫(yī)排除嵌頓可能。術(shù)后3個月內(nèi)禁止重體力勞動，逐步恢復(fù)核心肌群訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。