醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿結(jié)石引起腰部疼痛可能由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)梗阻引發(fā)腎積水、局部炎癥反應(yīng)以及肌肉痙攣等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。

  1. 結(jié)石移動刺激

  結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生尖銳疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多緩釋片或布洛芬膠囊緩解疼痛，同時增加飲水量促進(jìn)排石。

  2. 泌尿系統(tǒng)梗阻

  結(jié)石嵌頓可能導(dǎo)致腎盂壓力增高，引發(fā)腎積水性脹痛。這種情況與尿流動力學(xué)改變有關(guān)，通常伴隨排尿困難?？蛇x用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蜻胚崦佬了ń獬Ｗ?。

  3. 局部炎癥反應(yīng)

  結(jié)石長期滯留可能誘發(fā)輸尿管炎，炎癥介質(zhì)刺激周圍組織引發(fā)持續(xù)性鈍痛。可能與細(xì)菌感染有關(guān)，常見發(fā)熱癥狀。需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

  4. 肌肉反射性痙攣

  疼痛刺激引起腰部肌肉保護(hù)性收縮，形成痙攣性疼痛。這種牽涉痛通常與內(nèi)臟神經(jīng)反射有關(guān)，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。可配合使用消旋山莨菪堿片、鹽酸哌替啶注射液或硫酸鎂注射液解痙。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時應(yīng)立即就醫(yī)。