醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病渾身疼可能由周圍神經(jīng)病變、血管病變、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松等原因引起，可通過(guò)控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、補(bǔ)充鈣質(zhì)等方式治療。

  1、周圍神經(jīng)病變

  長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘改變，表現(xiàn)為對(duì)稱性肢端刺痛或灼痛。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、依帕司他、硫辛酸等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

  2、血管病變

  微循環(huán)障礙引發(fā)組織缺血缺氧，伴隨間歇性跛行或靜息痛。需使用阿司匹林、貝前列素鈉、胰激肽原酶等改善微循環(huán)。

  3、電解質(zhì)紊亂

  血糖波動(dòng)導(dǎo)致鎂離子等電解質(zhì)丟失，引發(fā)肌肉痙攣性疼痛。建議監(jiān)測(cè)血鎂水平，必要時(shí)補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂。

  4、骨質(zhì)疏松

  胰島素缺乏影響成骨細(xì)胞功能，常見(jiàn)腰背痛及病理性骨折。需聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉、骨化三醇、雷洛昔芬進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

  糖尿病患者出現(xiàn)全身疼痛需及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高糖高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。