醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  瘢痕疙瘩可能由遺傳因素、皮膚損傷、炎癥反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、局部感染等原因引起，通常表現(xiàn)為紅色隆起斑塊、瘙癢疼痛、持續(xù)增大等癥狀。瘢痕疙瘩可通過藥物注射、激光治療、手術(shù)切除、壓力療法、放射治療等方式改善。

  1、遺傳因素

  部分患者存在家族遺傳傾向，基因突變導(dǎo)致成纖維細(xì)胞過度增殖和膠原沉積異常?？赡馨殡S皮膚張力異?；騻谟涎舆t?？赏ㄟ^硅酮凝膠貼敷或局部注射復(fù)方倍他米松注射液抑制增生。

  2、皮膚損傷

  手術(shù)切口、燒傷、痤瘡等真皮層損傷會觸發(fā)修復(fù)反應(yīng)過度，常見于胸背部和耳垂。損傷后可能出現(xiàn)傷口發(fā)紅硬結(jié)。早期使用積雪苷霜軟膏或鹵米松乳膏有助于控制發(fā)展。

  3、炎癥反應(yīng)

  慢性炎癥刺激導(dǎo)致轉(zhuǎn)化生長因子-β分泌增加，促進(jìn)膠原合成。常見于毛囊炎反復(fù)發(fā)作部位。伴隨灼熱感和觸痛。曲安奈德注射液聯(lián)合5-氟尿嘧啶局部注射可緩解癥狀。

  4、內(nèi)分泌失調(diào)

  青春期、妊娠期激素水平變化可能刺激瘢痕增生，好發(fā)于下頜和肩部。皮損質(zhì)地堅硬且邊界不規(guī)則。建議檢測性激素水平，必要時使用醋酸曲安奈德尿素乳膏。

  5、局部感染

  金黃色葡萄球菌等病原體感染傷口會延長炎癥期，導(dǎo)致肉芽組織過度生長。常見于未規(guī)范處理的穿刺傷。感染控制后可采用點陣激光配合復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠治療。

  瘢痕疙瘩患者應(yīng)避免搔抓摩擦皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。傷口愈合期保持清潔干燥，及時處理皮膚感染。飲食注意補充維生素E和鋅元素，限制辛辣食物。新發(fā)瘢痕可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硅膠制劑預(yù)防增生，定期復(fù)查評估治療效果。