醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)前需完成術(shù)前檢查、調(diào)整飲食、停用抗凝藥物、控制感染四項(xiàng)準(zhǔn)備。手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等。

  1、術(shù)前檢查

  需完善泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路造影、血常規(guī)及凝血功能檢查，評(píng)估結(jié)石大小位置及腎功能狀態(tài)。存在尿路感染需提前控制。

  2、飲食調(diào)整

  術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物，6小時(shí)禁飲清水。長期服用維生素K拮抗劑者需提前5天改用低分子肝素過渡。

  3、藥物管理

  阿司匹林等抗血小板藥物需停用7天，華法林需根據(jù)INR值調(diào)整。高血壓患者手術(shù)當(dāng)日可小口水送服降壓藥。

  4、感染控制

  術(shù)前尿培養(yǎng)陽性者需根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感抗生素3-5天。糖尿病患者需將空腹血糖控制在8mmol/L以下。

  術(shù)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位，術(shù)后需增加每日飲水量促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。