醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕前已確診2型糖尿病的女性需通過血糖控制、醫(yī)學(xué)評估、營養(yǎng)管理和并發(fā)癥篩查等方式降低妊娠風(fēng)險。2型糖尿病可能由胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖和不良生活習(xí)慣等原因引起。

  1、血糖控制

  孕前需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，通過動態(tài)血糖監(jiān)測和胰島素調(diào)整實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定血糖水平，減少胎兒畸形和流產(chǎn)風(fēng)險。

  2、醫(yī)學(xué)評估

  需全面檢查眼底、腎功能及心血管狀況，評估糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥情況，必要時進(jìn)行干預(yù)治療。

  3、營養(yǎng)管理

  采用低升糖指數(shù)飲食，每日分5-6餐攝入，保證葉酸、鐵、鈣等營養(yǎng)素供給，避免酮癥發(fā)生。

  4、并發(fā)癥篩查

  重點(diǎn)排查甲狀腺功能異常、高血壓等合并癥，孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸，停用二甲雙胍等可能致畸的口服降糖藥。

  建議孕前3-6個月開始系統(tǒng)管理，在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同指導(dǎo)下制定個體化方案，孕期需密切監(jiān)測血糖變化和胎兒發(fā)育情況。