醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛可能伴隨發(fā)熱，通常由尿路感染、腎積水、膿腎或敗血癥等并發(fā)癥引起，需警惕泌尿系統(tǒng)感染擴(kuò)散。

  1、尿路感染：

  結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴尿頻尿急。治療需抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素，同時解除梗阻。

  2、腎積水繼發(fā)感染：

  結(jié)石阻塞輸尿管可引起腎盂積水合并感染，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需超聲引導(dǎo)下置管引流，并應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。

  3、膿腎形成：

  長期梗阻導(dǎo)致腎臟化膿性病變，體溫可達(dá)39℃以上。緊急處理包括經(jīng)皮腎造瘺，必要時行腎切除術(shù)，聯(lián)合美羅培南、萬古霉素抗感染。

  4、敗血癥風(fēng)險：

  感染通過血流播散可能引發(fā)膿毒休克，需ICU監(jiān)護(hù)。治療采用碳青霉烯類抗生素聯(lián)合液體復(fù)蘇，同時通過輸尿管鏡或手術(shù)清除結(jié)石。

  出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動并增加飲水量，但膿腎患者需遵醫(yī)囑控制補(bǔ)液。