醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外沖擊波碎石對腎臟的傷害通常較小，但可能出現(xiàn)短暫血尿、腎周血腫等輕微損傷，嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。主要風(fēng)險因素包括沖擊波能量設(shè)置、治療次數(shù)、患者基礎(chǔ)腎病情況等。

  1. 機械性損傷

  沖擊波直接作用于腎臟可能導(dǎo)致微小血管破裂，引發(fā)短暫血尿，多數(shù)患者1-3天內(nèi)自行緩解，無須特殊處理。

  2. 組織水腫

  沖擊波能量可導(dǎo)致腎實質(zhì)局部水腫，通常表現(xiàn)為腰部隱痛，可通過臥床休息和局部冰敷緩解，一般72小時內(nèi)消退。

  3. 腎周血腫

  凝血功能異?；蚋哐獕夯颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下血腫，需超聲監(jiān)測血腫范圍，嚴(yán)重時需介入止血治療。

  4. 遠期影響

  反復(fù)多次碎石可能增加腎性高血壓風(fēng)險，建議單側(cè)腎臟治療不超過3次，術(shù)后定期監(jiān)測血壓和腎功能。

  術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運動1周，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即復(fù)診。