來源:博禾知道
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超聲波碎石可能引起腎周血腫、尿路感染、輸尿管損傷、腎功能暫時(shí)性下降等危害,主要風(fēng)險(xiǎn)與操作技術(shù)、患者基礎(chǔ)疾病、結(jié)石大小及位置有關(guān)。
1、腎周血腫:沖擊波可能導(dǎo)致腎臟或周圍組織微小血管破裂,形成血腫。高風(fēng)險(xiǎn)人群包括高血壓患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者,需術(shù)后監(jiān)測(cè)血壓及血紅蛋白水平。
2、尿路感染:結(jié)石碎片移動(dòng)可能引發(fā)細(xì)菌擴(kuò)散,出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀。術(shù)前需完善尿培養(yǎng),術(shù)后可預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
3、輸尿管損傷:較大結(jié)石碎片可能劃傷輸尿管黏膜,導(dǎo)致狹窄或梗阻。術(shù)中需控制沖擊波能量,術(shù)后出現(xiàn)腰痛需及時(shí)復(fù)查CT明確碎石排出情況。
4、腎功能影響:沖擊波可能造成腎小球?yàn)V過率短暫下降,尤其對(duì)已有慢性腎病者。需術(shù)前評(píng)估肌酐清除率,術(shù)后避免使用腎毒性藥物如慶大霉素。
術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)碎石排出,限制高草酸飲食,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除及腎功能恢復(fù)情況。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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