醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孩子血常規(guī)正常但高燒可能由病毒感染、隱性細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)反應(yīng)、川崎病等原因引起。

  1. 病毒感染：

  病毒感染早期血常規(guī)可能無(wú)明顯異常，表現(xiàn)為反復(fù)高熱，常見(jiàn)于流感、幼兒急疹等。家長(zhǎng)需觀察是否伴隨咳嗽、皮疹，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒豉翹清熱顆粒退熱。

  2. 隱性細(xì)菌感染：

  部分細(xì)菌感染如支原體肺炎、尿路感染初期血常規(guī)可能正常，但持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天需復(fù)查。家長(zhǎng)需注意孩子排尿異常或呼吸變化，醫(yī)生可能建議使用阿奇霉素干混懸劑、頭孢克洛顆粒或阿莫西林克拉維酸鉀。

  3. 免疫系統(tǒng)反應(yīng)：

  疫苗接種后或自身免疫性疾病早期可能出現(xiàn)一過(guò)性高熱，血常規(guī)無(wú)特異性改變。家長(zhǎng)需記錄發(fā)熱與接種時(shí)間關(guān)聯(lián)，必要時(shí)檢測(cè)C反應(yīng)蛋白，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用地塞米松注射液或免疫調(diào)節(jié)劑。

  4. 川崎?。?p>該病初期可僅表現(xiàn)為持續(xù)高熱，血常規(guī)正常但后期血小板升高，伴有結(jié)膜充血、草莓舌等特征。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱超過(guò)5天伴皮疹需立即就醫(yī)，治療需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片。

  建議家長(zhǎng)保持孩子水分?jǐn)z入，采用溫水擦浴物理降溫，若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)精神萎靡、抽搐等癥狀須及時(shí)急診。