醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  慢性骨髓炎17年病程仍可能治愈，治療難度與骨組織破壞程度、細(xì)菌耐藥性、患者基礎(chǔ)疾病及治療依從性密切相關(guān)。

  1、綜合治療

  需采用長(zhǎng)期抗生素聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)，常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、萬(wàn)古霉素等藥物控制感染，同時(shí)進(jìn)行死骨切除和引流手術(shù)。

  2、骨修復(fù)干預(yù)

  通過(guò)植骨術(shù)或骨搬運(yùn)技術(shù)重建骨質(zhì)缺損，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制血糖，可能伴隨患肢功能障礙或反復(fù)流膿癥狀。

  3、耐藥管理

  根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素方案，銅綠假單胞菌等特殊病原體感染需選用哌拉西林他唑巴坦等針對(duì)性藥物，治療期間可能出現(xiàn)肝腎功能異常。

  4、功能康復(fù)

  感染控制后需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力鍛煉，合并病理性骨折時(shí)需外固定支架穩(wěn)定，病程長(zhǎng)者易出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

  建議高蛋白飲食配合維生素D補(bǔ)充，嚴(yán)格戒煙酒并定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，任何治療均需在骨科與感染科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。