醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶咳嗽有痰可通過(guò)拍背排痰、調(diào)整體位、補(bǔ)充水分、霧化吸入、藥物治療等方式緩解?？人杂刑低ǔＳ珊粑栏腥?、過(guò)敏反應(yīng)、冷空氣刺激、胃食管反流、支氣管炎等原因引起。

  1、拍背排痰

  家長(zhǎng)需將手掌空心呈杯狀，從寶寶背部由下向上輕拍，每次持續(xù)5-10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。拍背有助于松動(dòng)氣道分泌物，促進(jìn)痰液通過(guò)咳嗽排出。操作時(shí)需避開脊柱和腎臟區(qū)域，力度以寶寶不抗拒為宜。若痰液黏稠可配合霧化治療。

  2、調(diào)整體位

  家長(zhǎng)可抬高寶寶床頭30度或采用側(cè)臥位，減少鼻腔分泌物倒流刺激。對(duì)于嬰幼兒，豎抱姿勢(shì)能減輕膈肌對(duì)肺部的壓迫。睡眠時(shí)避免仰臥，防止舌根后墜加重咳嗽。體位管理需結(jié)合拍背同步進(jìn)行，痰多時(shí)暫緩平躺喂奶。

  3、補(bǔ)充水分

  適當(dāng)增加溫水、母乳或配方奶的攝入量，保持每日液體量超過(guò)正常需求20%。水分可稀釋痰液黏稠度，6個(gè)月以上嬰兒可少量飲用蘋果汁。使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免干燥空氣加劇氣道刺激。但需注意過(guò)量飲水可能影響食欲。

  4、霧化吸入

  遵醫(yī)囑使用生理鹽水霧化，每日2-3次，每次10-15分鐘。霧化顆粒能直達(dá)小氣道濕潤(rùn)黏膜，痰液黏稠時(shí)可配合乙酰半胱氨酸霧化溶液。家長(zhǎng)需選擇面罩式霧化器，治療前后清潔寶寶面部。霧化后立即拍背排痰效果更佳，但需避免飯后立即進(jìn)行。

  5、藥物治療

  細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素。痰液溶解可選用氨溴索口服溶液，過(guò)敏因素需配合氯雷他定糖漿。嚴(yán)禁自行使用鎮(zhèn)咳藥，2歲以下兒童禁用含可待因成分藥物。用藥期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)。

  保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。飲食選擇溫?zé)岬闹囝?、果泥等軟質(zhì)食物，暫停冰冷或甜膩食品。每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率，若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、持續(xù)高熱或痰中帶血，需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，幫助增強(qiáng)呼吸肌功能。