醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  4個(gè)月寶寶大便有血可能與肛裂、牛奶蛋白過敏、細(xì)菌性腸炎、腸套疊、壞死性小腸結(jié)腸炎等原因有關(guān)，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、肛裂

  寶寶排便時(shí)因大便干硬或用力過度可能導(dǎo)致肛門黏膜撕裂出血，血液常附著于糞便表面呈鮮紅色。家長(zhǎng)需保持寶寶肛門清潔，使用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏或凡士林保護(hù)創(chuàng)面。日?？稍黾幽溉槲桂B(yǎng)頻率，配方奶喂養(yǎng)時(shí)適當(dāng)稀釋濃度。

  2、牛奶蛋白過敏

  對(duì)牛奶蛋白過敏的寶寶可能出現(xiàn)血便伴黏液，同時(shí)有濕疹、嘔吐等癥狀。需立即停用普通配方奶粉，改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。醫(yī)生可能建議使用蒙脫石散止瀉，或口服鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏反應(yīng)。

  3、細(xì)菌性腸炎

  沙門氏菌或志賀菌感染可引起黏液血便，伴隨發(fā)熱、哭鬧不安。需采集糞便樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)確診，醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆?？垢腥荆浜峡诜a(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。家長(zhǎng)需嚴(yán)格消毒奶瓶等用具，避免交叉感染。

  4、腸套疊

  寶寶可能出現(xiàn)果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧、嘔吐，腹部可觸及包塊。需緊急就醫(yī)進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位，失敗時(shí)需行腸套疊復(fù)位術(shù)。術(shù)后需禁食觀察，逐步恢復(fù)喂養(yǎng)時(shí)選擇低渣配方奶。

  5、壞死性小腸結(jié)腸炎

  早產(chǎn)兒或低體重兒多見，表現(xiàn)為血便、腹脹、精神萎靡。需禁食胃腸減壓，靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除壞死腸段?；謴?fù)期喂養(yǎng)需采用特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品。

  家長(zhǎng)需記錄寶寶血便的顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)暫停攝入牛奶、雞蛋等易致敏食物，配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例沖調(diào)。每次排便后清潔臀部并涂抹護(hù)臀霜，出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、嗜睡等癥狀時(shí)需立即急診處理。定期監(jiān)測(cè)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，遵醫(yī)囑復(fù)查糞便常規(guī)及過敏原檢測(cè)。