醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶大便帶血一般不能自愈，可能與肛裂、腸道感染、食物過敏、腸套疊、炎癥性腸病等因素有關(guān)。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

  肛裂是嬰幼兒大便帶血的常見原因，多因排便困難導(dǎo)致肛門皮膚撕裂。表現(xiàn)為排便時疼痛哭鬧，糞便表面附著鮮紅色血絲?？赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加膳食纖維攝入、局部涂抹凡士林緩解。腸道感染如細菌性痢疾或輪狀病毒腸炎，可能伴隨發(fā)熱、腹瀉、黏液血便。需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、頭孢克肟顆粒等藥物控制感染。

  食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎多見于母乳或配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，血便呈黏液狀但寶寶精神狀態(tài)良好。需通過母親飲食回避或更換水解蛋白奶粉改善。腸套疊好發(fā)于4-10個月嬰兒，特征為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便、腹部包塊，需急診空氣灌腸復(fù)位。炎癥性腸病如克羅恩病相對罕見，但可能引起慢性血便伴體重下降，需腸鏡確診后規(guī)范治療。

  家長發(fā)現(xiàn)寶寶血便時應(yīng)記錄便血顏色、頻次及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物。哺乳期母親需忌食辛辣刺激食物，人工喂養(yǎng)可嘗試過渡到適度水解配方奶粉。日常注意保持肛門清潔，排便后可用溫水清洗并涂抹護臀霜。若血便持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐腹脹等情況，須立即前往兒科消化?？凭驮\。