醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石按壓通常會(huì)引起疼痛，疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否合并感染有關(guān)。主要表現(xiàn)為腰部或下腹部鈍痛、絞痛，可能伴隨血尿、尿頻等癥狀。

  1、結(jié)石嵌頓

  結(jié)石卡在輸尿管狹窄處導(dǎo)致梗阻，按壓時(shí)刺激局部神經(jīng)引發(fā)絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、坦索羅辛等藥物緩解痙攣。

  2、炎癥反應(yīng)

  結(jié)石摩擦黏膜引發(fā)局部水腫，按壓疼痛加劇?？赡馨殡S發(fā)熱、尿白細(xì)胞升高，需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗感染治療。

  3、繼發(fā)積水

  結(jié)石阻塞導(dǎo)致腎盂壓力增高，按壓患側(cè)腰部出現(xiàn)脹痛。超聲檢查可見(jiàn)腎積水，需根據(jù)積水程度選擇體外碎石或輸尿管鏡取石。

  4、肌肉痙攣

  疼痛反射引起腰背部肌肉緊張，按壓時(shí)不適感明顯。熱敷或低強(qiáng)度按摩可緩解肌痙攣，但需排除嚴(yán)重梗阻后再進(jìn)行。

  發(fā)作期建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重絞痛，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無(wú)尿需立即急診處理。