醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶不愛吃飯不一定是厭食癥，可能是飲食習(xí)慣、環(huán)境因素或短期食欲波動引起。厭食癥屬于進(jìn)食障礙，需符合體重顯著下降、刻意節(jié)食等醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  1、生理性食欲波動

  嬰幼兒生長發(fā)育速度階段性變化可能導(dǎo)致食欲減退，如出牙期口腔不適、疫苗接種后低熱等。家長可觀察寶寶精神狀態(tài)，若活動量正常且無其他異常，通常無須過度干預(yù)。適當(dāng)調(diào)整輔食質(zhì)地或提供手指食物有助于激發(fā)進(jìn)食興趣。

  2、喂養(yǎng)方式不當(dāng)

  強(qiáng)迫喂食、進(jìn)餐環(huán)境嘈雜或頻繁零食攝入會影響正餐食欲。建議家長建立固定就餐時間表，每餐控制在20-30分鐘，避免電視玩具干擾。允許寶寶自主決定進(jìn)食量，使用卡通餐具或親子共餐方式增加趣味性。

  3、微量元素缺乏

  鋅元素不足可能降低味覺敏感度，鐵缺乏易引發(fā)異食癖。若伴隨生長曲線放緩、指甲脆裂等癥狀，可就醫(yī)檢測血清微量元素水平。輕度缺乏可通過添加瘦肉泥、牡蠣粉等食物補(bǔ)充，嚴(yán)重缺乏需遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鋅口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。

  4、胃腸道功能紊亂

  功能性消化不良或腸道菌群失衡可能導(dǎo)致餐后腹脹、腹痛。此類情況通常表現(xiàn)為拒食時哭鬧、排便異常。家長可嘗試補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，或使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒改善消化功能，同時減少高脂難消化食物攝入。

  5、病理性厭食癥

  神經(jīng)性厭食癥患兒除持續(xù)拒食外，往往伴隨體質(zhì)量指數(shù)低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)15%以上、刻意運(yùn)動消耗等行為。此類情況需兒童心理科聯(lián)合營養(yǎng)科干預(yù)，可能涉及認(rèn)知行為療法、腸內(nèi)營養(yǎng)支持等措施，必要時使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。

  家長應(yīng)記錄寶寶每日飲食種類與攝入量，定期監(jiān)測身高體重變化。避免在餐前1小時提供果汁零食，可嘗試將食物做成小動物造型提升吸引力。若持續(xù)2周以上進(jìn)食量不足日常需求量的50%，或伴隨嘔吐、嗜睡等癥狀，需及時至兒科或兒童消化專科就診評估。