醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  消化道出血患者可以適量吃米湯、藕粉、蒸蛋羹、嫩豆腐、去皮南瓜等易消化食物，也可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食并規(guī)范用藥。

  一、食物

  1、米湯

  米湯富含碳水化合物且無(wú)渣滓，能減少胃腸蠕動(dòng)對(duì)出血?jiǎng)?chuàng)面的摩擦。急性期可選擇過(guò)濾后的稀米湯，溫度控制在40℃左右，每次攝入量不超過(guò)200毫升，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可逐漸過(guò)渡至稠米湯。

  2、藕粉

  藕粉含鞣酸成分有助于收斂止血，沖泡后形成膠狀物可保護(hù)胃黏膜。建議用溫水調(diào)成半流質(zhì)狀，每日2-3次，每次50-100克。需注意選擇無(wú)糖原味藕粉，避免添加劑刺激消化道。

  3、蒸蛋羹

  蒸蛋羹提供優(yōu)質(zhì)蛋白且質(zhì)地柔軟，適合修復(fù)受損黏膜。制作時(shí)去掉蛋清筋膜，加入1.5倍溫水?dāng)嚢韬蟾羲?0分鐘。每日可食用1-2次，每次不超過(guò)150克，避免膽固醇攝入過(guò)量。

  4、嫩豆腐

  嫩豆腐含植物蛋白和大豆異黃酮，能促進(jìn)組織修復(fù)。選擇內(nèi)酯豆腐焯水后搗碎食用，每日100-150克為宜。合并腎功能不全者需控制攝入量，防止植物蛋白代謝加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  5、去皮南瓜

  南瓜富含果膠和維生素A，可形成胃腸保護(hù)膜。建議蒸煮至完全軟爛后壓成泥狀，每日食用200克左右。糖尿病患者需注意監(jiān)測(cè)血糖，避免南瓜中碳水化合物影響血糖波動(dòng)。

  二、藥物

  1、奧美拉唑腸溶膠囊

  用于抑制胃酸分泌，適用于胃十二指腸潰瘍引起的出血。該藥需整粒吞服不可嚼碎，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和腹脹。長(zhǎng)期使用可能影響鈣吸收，需監(jiān)測(cè)骨密度。

  2、鋁碳酸鎂咀嚼片

  可中和胃酸并在潰瘍面形成保護(hù)層，緩解出血伴隨的燒心癥狀。建議餐后1小時(shí)咀嚼服用，用藥后可能出現(xiàn)輕微便秘。腎功能不全者應(yīng)慎用含鋁制劑。

  3、凝血酶凍干粉

  直接作用于出血部位促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，適用于局部滲血。需用生理鹽水配制后噴灑或口服，嚴(yán)禁注射給藥。過(guò)敏體質(zhì)者用藥前需做皮試。

  4、云南白藥膠囊

  中藥制劑具有化瘀止血功效，對(duì)黏膜毛細(xì)血管出血有效。服藥期間忌食辛辣刺激食物，孕婦及肝腎功能異常者需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

  5、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊

  促進(jìn)腸黏膜上皮細(xì)胞修復(fù)，改善腸道出血伴發(fā)的吸收功能障礙。建議餐前半小時(shí)服用，不可打開(kāi)膠囊。少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕度惡心等胃腸道反應(yīng)。

  消化道出血恢復(fù)期應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)式飲食過(guò)渡，避免粗糙、過(guò)熱、辛辣食物。可適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，但需加工至軟爛。保持規(guī)律作息，避免用力排便增加腹壓。若出現(xiàn)嘔血、黑便加重或心悸等癥狀需立即復(fù)診。