醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石手術(shù)時(shí)機(jī)通常根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥決定，主要干預(yù)節(jié)點(diǎn)有結(jié)石梗阻引發(fā)腎積水、反復(fù)感染、持續(xù)疼痛無(wú)法緩解、結(jié)石直徑超過(guò)10毫米等情況。

  1、梗阻性腎積水

  當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻并出現(xiàn)腎積水時(shí)需手術(shù)干預(yù)。可能與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰部脹痛、尿量減少?？刹捎幂斈蚬茜R碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  2、反復(fù)泌尿感染

  結(jié)石合并反復(fù)尿路感染需手術(shù)治療?？赡芘c細(xì)菌生物膜形成、尿液淤積有關(guān)，癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急。建議在感染控制后行體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)。

  3、頑固性疼痛

  藥物無(wú)法緩解的持續(xù)性腎絞痛需手術(shù)解除?？赡芘c結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜有關(guān)，典型癥狀為陣發(fā)性劇痛伴血尿?？蛇x擇輸尿管支架置入或激光碎石治療。

  4、大體積結(jié)石

  直徑超過(guò)10毫米的結(jié)石自然排出概率低，建議擇期手術(shù)?？赡芘c代謝異常、尿液濃縮有關(guān)，常見(jiàn)無(wú)癥狀或輕度腰痛。推薦采用微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石。

  術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。