醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病時(shí)尿量增多主要由滲透性利尿、高血糖狀態(tài)、抗利尿激素分泌異常、腎小管重吸收功能障礙等因素引起。

  1、滲透性利尿

  血糖超過腎糖閾時(shí)，葡萄糖隨尿液排出形成高滲環(huán)境，阻礙腎小管對(duì)水分的重吸收?？赏ㄟ^控制血糖、補(bǔ)充電解質(zhì)等方式改善。

  2、高血糖狀態(tài)

  血液滲透壓升高導(dǎo)致口渴中樞興奮，飲水增加間接引起多尿。需監(jiān)測血糖水平，使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物調(diào)節(jié)。

  3、激素分泌異常

  長期高血糖可能損傷下丘腦滲透壓感受器，影響抗利尿激素分泌?？煽紤]去氨加壓素等藥物替代治療。

  4、腎小管損傷

  糖尿病腎病晚期會(huì)出現(xiàn)腎小管濃縮功能減退。需控制血壓血糖，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。

  糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測尿糖和腎功能，保持合理飲水量，避免高糖飲食加重滲透性利尿。