醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒急性闌尾炎通常不能自愈，需及時(shí)就醫(yī)治療，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、甲硝唑片等藥物。闌尾炎是闌尾的急性化膿性炎癥，兒童因闌尾壁薄、免疫功能不完善，病情進(jìn)展較快，延誤治療可能導(dǎo)致穿孔或腹膜炎。

  一、頭孢克肟顆粒

  頭孢克肟顆粒屬于第三代頭孢菌素類抗生素，適用于敏感菌引起的輕中度感染。該藥通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，對(duì)闌尾炎常見的革蘭陰性菌如大腸埃希菌有一定效果。需注意對(duì)青霉素或頭孢菌素過敏者禁用，用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸道反應(yīng)。

  二、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑

  阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑為β-內(nèi)酰胺類復(fù)方制劑，克拉維酸可增強(qiáng)阿莫西林對(duì)產(chǎn)酶菌的抗菌活性，適用于混合感染。該藥需空腹服用以促進(jìn)吸收，常見不良反應(yīng)包括皮疹、惡心等，嚴(yán)重腎功能不全患兒需調(diào)整劑量。

  三、甲硝唑片

  甲硝唑片針對(duì)厭氧菌感染，常與其他抗生素聯(lián)用于闌尾炎治療。該藥通過干擾細(xì)菌DNA合成發(fā)揮作用，用藥期間禁止飲酒，可能出現(xiàn)金屬味覺、頭痛等副作用。兒童使用需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量。

  四、布洛芬混懸液

  布洛芬混懸液為非甾體抗炎藥，用于緩解闌尾炎引起的發(fā)熱和疼痛。該藥通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，但可能掩蓋病情進(jìn)展，須在明確診斷后使用。消化道潰瘍患兒禁用，服藥期間需監(jiān)測腎功能。

  五、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒

  枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒為微生態(tài)制劑，用于抗生素治療后的腸道菌群調(diào)節(jié)。該藥含枯草桿菌和腸球菌，可競爭性抑制致病菌定植，減少腹瀉發(fā)生。需與抗生素間隔2小時(shí)服用，避免高溫保存。

  患兒治療期間應(yīng)臥床休息，術(shù)后或保守治療階段需流質(zhì)飲食過渡至低渣飲食，避免辛辣刺激食物。家長需密切觀察體溫、腹痛變化及排便情況，按醫(yī)囑完成全程抗生素治療，定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑促進(jìn)傷口愈合，但所有藥物使用均須經(jīng)兒科醫(yī)生評(píng)估。