醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中藥治療IgA腎病的效果因人而異，需結(jié)合具體病情判斷。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，中藥可通過調(diào)節(jié)免疫、減輕炎癥、改善腎功能等途徑發(fā)揮作用，但無法完全替代西醫(yī)規(guī)范管理。

  部分輕中度IgA腎病患者使用中藥后，尿蛋白可能減少，血尿癥狀減輕。中藥如黃芪、大黃、雷公藤等具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，可輔助降低蛋白尿。對于腎功能穩(wěn)定的患者，中藥聯(lián)合西醫(yī)降壓、降蛋白治療可能延緩疾病進展。臨床常用中成藥如黃葵膠囊、百令膠囊等，需在醫(yī)生辨證后使用。

  對于重度IgA腎病快速進展或腎功能明顯受損者，單純中藥效果有限。病理改變嚴重如新月體形成、腎小球硬化時，需優(yōu)先采用激素、免疫抑制劑等西醫(yī)治療。中藥此時僅作為輔助手段，不能逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的結(jié)構(gòu)性損傷。部分中藥如含馬兜鈴酸成分的藥材可能加重腎損害，需嚴格避免。

  IgA腎病患者無論是否使用中藥，均需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓。飲食需限制鹽分和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免劇烈運動。中藥治療必須由中醫(yī)師根據(jù)舌脈辨證開方，不可自行服用。若出現(xiàn)水腫、血尿加重或肌酐升高，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。