醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒心肌炎的癥狀主要有發(fā)熱、乏力、胸悶、心悸、呼吸困難等，可通過休息、藥物治療、對癥支持治療等方式治療。小兒心肌炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物反應(yīng)、毒素刺激等原因引起。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是小兒心肌炎的常見癥狀，體溫可能超過38攝氏度。病毒感染是引起發(fā)熱的主要原因，如柯薩奇病毒、腺病毒等。家長需注意監(jiān)測患兒體溫，遵醫(yī)囑使用退熱藥物如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等。同時保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)減少衣物幫助散熱。

  2、乏力

  患兒可能出現(xiàn)明顯乏力、精神萎靡、活動減少等癥狀。這與心肌受損導(dǎo)致心輸出量減少有關(guān)。家長需讓患兒臥床休息，避免劇烈運(yùn)動。可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10片、維生素C片等改善心肌代謝。

  3、胸悶

  胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或不適感，可能伴有嘆氣樣呼吸。這與心肌炎癥導(dǎo)致心臟收縮功能下降有關(guān)。家長需安撫患兒情緒，避免哭鬧加重癥狀。醫(yī)生可能會開具改善心肌供血的藥物如曲美他嗪片等。

  4、心悸

  患兒可能主訴心跳快、心跳重或不規(guī)則，這與心肌炎癥影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān)。醫(yī)生可能會進(jìn)行心電圖檢查，必要時使用抗心律失常藥物如普羅帕酮片等。家長需記錄患兒心悸發(fā)作的頻率和持續(xù)時間。

  5、呼吸困難

  嚴(yán)重心肌炎患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力，甚至口唇發(fā)紺。這與心功能不全導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會給予吸氧、利尿劑如呋塞米注射液等治療。家長需密切觀察患兒呼吸頻率和面色變化。

  小兒心肌炎患兒應(yīng)保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動3-6個月。飲食宜清淡易消化，少量多餐，限制鈉鹽攝入?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評估心臟功能。家長需密切觀察患兒癥狀變化，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防呼吸道感染，避免心肌炎復(fù)發(fā)。